问题分析：烫伤四五年了还有疼痛，如果外表没有感染，这个有可能是神经性的疼痛。
指导建议：疼痛厉害时可以吃一些止痛的药物，例如布洛芬缓释片。平时可以吃一些调理神经的药物，例如甲钴胺、维生素B等，。如果外表有感染的情况下，还得需要吃一些消炎药。
在被开水烫伤后，及时的使用凉水进行冲洗，或者使用冰块对创面处进行冷敷，可以起到止疼及防止创面水肿的作用。如果仅为创面红肿及疼痛感，如水泡形成或破皮说明是1度烫伤，是表皮层损伤，可以外部涂抹湿润烧伤等治疗烧烫伤的药物即可。如果还是疼痛明显可以口服相关的止疼药物。
问题分析：你好，根据你所描述的情况，主要还是考虑是由于烫伤导致的。
指导建议：建议最好还是要注意做好个人的卫生预防感染的现象，建议擦上烫伤膏用药治疗。
可以立刻把手放在冷水中降温止痛，或者把手放在自来水龙头下用流水冲洗进行冷疗，让流水带走皮肤中残存的热量，减轻创面损伤，减轻炎症反应，并可以起到明显止痛效果。
局部皮肤烫伤后，由于组织细胞的破坏，导致机体释放大量的炎性介质，引起组织局部疼痛。烫伤后充分冷疗可以明显减轻创面的损伤，有效缓解炎症反应和局部的疼痛。烫伤后冷疗一定要充分，一般至少半小时。如果拿出凉水后，局部仍然疼痛比较明显，说明冷疗时间不够，可以继续用冷水湿敷降温止痛，直到疼痛不是很明显，或者可以忍受的时候为止。
