一般情况下，脑血管搭桥手术需要开颅。
脑血管搭桥手术可以把颅外其他部位的血液送到颅内缺血的部位去，能够有效改善患者的问题，所以是需要开颅的。脑血管搭桥手术要求较高，技术较成熟，方式也比较多。建议患者根据自身实际情况，在医生的指导下选择适合自己的搭桥方式进行针对性治疗。
日常生活中，患者应保持健康规律的作息，避免过累、过劳；还要及时补充水分，多吃蔬菜和水果等。
脑血管搭桥手术肯定是要开颅的。血管搭桥术是指把患者的硬脑膜中动脉分离出来，和患者的大脑中动脉进行吻合。首先就要切开颅骨，暴露硬脑膜中动脉，然后再切开硬脑膜，分离外侧裂，暴露大脑中动脉进行血管吻合。
脑血管搭桥手术主要是治疗烟雾病，也就是颅底血管异常网综合征。脑血管搭桥手术具体又分为直接搭桥手术和间接搭桥手术，首先来说直接搭桥手术。先做一个额颞部的弧形皮瓣，小心的分离颞浅动脉，然后打开颅骨，切开硬脑膜，暴露外侧裂的大脑中动脉，在显微镜下进行颞浅动脉和大脑中动脉的吻合，间接搭桥手术就是切开硬膜后把颞肌贴附在颞叶脑组织表面。
手术成功率一般在90%以上。脑血管搭桥手术是神经外科中的一项比较高难度、高精度的手术，一般用于治疗烟雾病、颈动脉闭塞、脑梗死、脑血管狭窄、脑血管闭塞等疾病，临床上经常开展脑血管搭桥手术治疗烟雾病、颈动脉闭塞等疾病。
脑动脉搭桥术的风险不大，患者在发生新发的脑梗死的一个月以内进行脑动脉搭桥术，最常见的风险就是搭桥侧的脑组织过度灌注，使患者出现脑出血的情况。还有脑血管搭桥术后，血管供血不好导致搭桥没有存活，就这两个最大的风险。
一般情况下，脑血管畸形开颅后遗症因为每个人的病症都不一样，导致的后果也各不相同，大部分都是可以治疗好的，而且没有任何的副作用，只是在一些临床上会有一些症状。具体分析如下：
最容易出现头晕、头痛的症状，是由于在开颅术的时候，会对周边的神经和血管造成伤害。晚期脑出血的异常合并症，要及时采取措施，最重要的是，在手术中，由于颅内动脉瘤太大，如果完全摘除，会影响到正常的脑部机能。导致了四肢麻木无力、言语功能障碍等。这要根据患者的具体情况来判断。