高血压性肾病是不是原发要根据症状判断。
高血压性肾病原发常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。高血压性肾病原发早期仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿，但不伴明显腰痛。高血压性肾病原发者伴有明显心脑合并症且迅速发展，大量蛋白尿，常伴有血尿，肾功能进行性减退等。这些都是很明显的症状。
建议最好去医院肾内科做一个穿刺，来准确的诊断自身的情况。平常的时候注意膳食的平衡。
高血压肾病是原发性高血压引起的肾脏结构和功能损害，分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症。前者是由于良性高血压（≥140/90毫米汞柱）长期作用于肾脏所致，后者指在原发性高血压基础上发展为恶性高血压（舒张压>130毫米汞柱）后引起的肾脏损害。高血压和肾损害如果同时存在，会互为因果，互相加重。
肾病与高血压有一定的相互关系，具体分析如下：
高血压会导致肾脏病变，肾脏血管变窄，这是导致尿毒症的主要病因。在血压高的时候，尿蛋白升高可能是肾的疾病，也可能是肾功能下降，或者是全身的血管的损伤。肾和肾的血管出现问题后，肾素分泌会增加，从而引发身体各处的细小血管的抽搐，从而造成小动脉的阻力增大，从而引发高血压，无论是由肾病引发的高血压，抑或是由高血压引发的，所以两者的关系比较复杂。
一般情况下，高血压引起肾病要控制血压，血压控制平稳，可以减少很多并发症的发生。除了在服用降压药物以外，在饮食方面也要进行调整，做到低脂低盐，少吃含盐分比较多的食物，含盐量过高会使血压升高，还会加重肾脏的负担。
通常要遵医嘱运用降血压类的药物进行治疗，如氢氯噻嗪等。具体情况，患者还是需要前往医院就诊，在医生的指导下进行治疗。
如果基本没有高血压病史，出现肾病，如肾病综合征、肾炎性肾病以及肾血管狭窄等引起的高血压症状就是肾病高血。要严格地控制血压，患者血压应降至140/90毫米汞柱以下，合理的选择降压药，使用长效的降压药。
