问题分析:上腹胀,持续一段时间。胃镜提示胃体粘膜弥散性病变,病理可见异型增生,考虑低分化腺癌;复诊内镜染色观察,不排除癌性病变,复诊病理结果未知。拟明确进一步诊疗方案。
指导建议:1)疑似胃体癌,建议在消化科、普外科就诊。2)建议在等待会诊病理诊断过程中,完善腹部CT检查,完善肝肾功能,CEA等标志物检测。3)因有溃疡性病变,加之反复活检,建议目前口服雷贝拉唑,铝镁加合剂,莫沙必利等治疗。4)进一步治疗方案需根据病理会诊结果,结合腹部CT,必要时超声内镜检查的结果确定;如内镜下ESD等治疗。
一般情况下,胃镜活检6-8小时后通常可以吃东西,具体内容如下:
在进行胃镜活检时,患者的胃黏膜可能会受到损伤,因此,通常在胃镜活检后2个小时内是禁止进食的。在胃部活检结束,患者通常可以适当地吃一些流质、半流质的食物,例如挂面汤、稀粥等,但是,患者应避免食用辛辣、生冷、油腻的食品,以免对胃肠道产生刺激。在胃部活检结束三日后,患者可以逐渐恢复正常的饮食,但要也需要避免食用辛辣刺激性食物。
胃镜活检不一定就都是癌症。首先之所以要进行活组织检查就是因为不能明确其病变的性质,病理结果可以是多样的,在胃镜时如果发现胃内有赘生物,都是需要对其进行活组织检查的,这是为了安全起见,比如胃息肉,胃泌素瘤等。
做胃镜取活检对胃不会造成伤害。
一般来说,通常胃镜活检对正常人是没有危害的,通过胃镜下取活检可更好明确病变的病理情况。常规取活检的深度较浅,都是夹取患者黏膜层组织,并且黏膜层组织的自我修复功能较好,一般两到三天就可恢复正常。对于病症较为严重的患者,在进行活检的深度会比较深,有可能会造成患者出现出血或是穿孔的风险,但是出现概率不大。
24小时活检的部位基本可以修复,恢复正常。但在这期间应当首先禁食2-4小时,此后可以选择流质饮食,但应当避免过热。还应当注意避免进食辛辣等刺激性食物,否则均会影响活检处的愈合,甚至还有可能造成出血。
胃镜后多久要做活检没有一个固定的时间,要根据实际的情况来定。具体情况分析如下:
在胃镜下,如果有慢性溃疡或粘膜突出的病变,通常都会进行活检,这样才能发现不典型增生、胃癌等肉眼不可见的病变。通常情况下,做完活检后五个星期就会有结果。如果炎性病变问题不大,考虑是不典型增生或者癌细胞,就需要进行手术,做进一步处理。