需要根据结节的形态、边界、回声、血流、钙化、纵横比情况综合分析,得出初步诊断,指导进一步治疗。如果是典型的良性病变,没有压迫症状或者是甲状腺功能异常情况,可以暂时观察,定期复查。如果体积较大出现压迫症状,或者是伴有甲状腺功能亢进,或者是结节位于胸骨后,以及不能排除是恶性的情况,需要手术治疗。
甲状腺结节有以下几种治疗方法:
1、随访观察。医生定期对患者进行体格检查和甲状腺功能检查。如果良性结节大小一直不变,通常无需治疗干预。
2、甲状腺激素抑制治疗。本疗法的目的是控制患者促甲状腺激素(TSH)水平,防止良性结节进一步增加。
3、手术。体积较大的甲状腺结节,同时引起患者吞咽困难、呼吸困难,可考虑手术切除。
甲状腺结节是对甲状腺内部异于正常组织的肿块的统称,临床上绝大多数甲状腺结节都是良性的,不需要特殊处理,可以和平共处。只有恶性结节以及少数良性结节需要处理。到正规大医院去做一个检查,检查包括双侧甲状腺彩超,甲状腺功能水平测定。如果包块没有明显的压迫症状,没有颈部不适,可以每三个月复查一次,变化不大,做到定期随访就可以了。
甲状腺结节的治疗首先要明确甲状腺结节的性质,是否良性、恶性、大小、是否压迫颈部导致呼吸困难。
如果甲状腺结节是良性的,可以先观察,不需要手术治疗,也不需要药物控制。良性甲状腺结节压迫颈部,导致呼吸困难,可以手术切除甲状腺。如果甲状腺结节是恶性结节,就必须切除。所以如果怀疑甲状腺结节,一定要及时就医,避免耽误病情,建议做甲状腺彩超、穿刺等检查,了解甲状腺的性质,再做进一步的治疗。
甲亢合并有甲状腺结节,要根据其特点来进行治疗。甲状腺结节是一种有毒的结节,有独立的分泌功能,可以认为是因为结节导致了甲亢,所以只能通过外科手术来进行。在把有自我分泌的甲状腺结节做了手术,就可以治疗好了。而如果是毒性结节,即没有独立分泌功能,且伴有甲亢的病人,应先进行抗甲亢的药物,同时还要考虑是否存在结节的良、恶性。
甲状腺结节4b可以通过手术来治疗。
4B结节的恶性度比较高,一般在20%左右,可以通过外科手术将一侧的甲状腺摘除,然后再进行术中的冷冻。若经迅速的组织学检查确诊为甲状腺癌,必须做手术,即对侧的甲状腺切除,以及在肿瘤的一边的第6个淋巴结。手术中经冷冻确诊为良性的,仅需将一侧的甲状腺切除即可,而对侧则无需手术。也可以在手术前用细针穿刺,取出一小块的细胞进行病理分析,确定是否为恶性,则要进行甲状腺癌的治疗。如果是恶性的,要定期随访,3个月后复查,复查甲状腺结节的级别。