甲状腺结节4a级应该是癌变，通常伴有钙化。必须手术切除，然后病理化验明确是恶性的还是良性的，有的相对比较保守一些，可以做c针穿刺病理活检，明确是恶性的，还是需要再手术的。
甲状腺结节4a级考虑是癌变的可能性，通常需要手术切除，然后病理化验明确是恶性的还是良性的，可以做c针穿刺病理活检，如果明确是恶性的，还是需要再手术的，但是这种细针的穿刺有一定的假阴性，毕竟穿刺的物质量是有限的，所以有可能不能发现恶性的肿瘤细胞。
甲状腺结节手术后并不是必须终身吃药的。如果切的特别多就需要长期吃，因为手术会对甲状腺造成一定损伤，导致甲状腺激素分泌减少，术后口服药物主要是进行内分泌治疗。
如果出现甲状腺结节，不需要手术治疗。需要检查甲状腺功能是否异常。如果甲状腺功能正常，但周围组织出现压迫症状，则无需特殊治疗。例如，气管受压时可能会出现呼吸困难。要引起注意，需要手术治疗。密切注意其他情况，一般每三至六个月检查一次彩色多普勒超声。
一般情况下，甲状腺结节不一定要接受手术的治疗，应根据患者病情决定。
例如患者甲状腺结节良性，甲状腺结节小于1cm，患者3个月行甲状腺彩超和甲状腺功能检查一次，动态观察患者病情变化即可。但需要注意的是，患者甲状腺结节疑似恶性病变，需要治疗手术，手术可接受冰冻病理学检查确诊。甲状腺结节为恶性时，甲状腺癌根治手术、手术以后患者还需放疗或内分泌治疗。
甲状腺结节不一定需要手术治疗。
良性结节，结节较小，身体无任何不适者，可不接受手术治疗。恶性结节，结节再小也需接受手术切除治疗。甲状腺结节有良性结节和恶性结节两种。良性甲状腺结节外表光滑，活动性大，体积一般小，生长缓慢。一般不需要特殊治疗方法，定期复查即可。恶性结节需接受手术切除治疗。因为恶性结节如果不及时治疗，就会出现淋巴结肿大、疼痛等症状，对身体造成一系列伤害。患者平时注意，定期去医院体检，时刻关注身体变化。