甲状腺结节恶性需要直接做手术，对局部的淋巴结进行清扫，预防淋巴结转移甲状腺是4c恶性的程度比较大，恶性发生几率大约在60%-90%之间。出现这种症状需要做病理学穿刺，通过细针找到肿块的位置并取出做常规病理。
甲状腺结节在临床上是常见的甲状腺疾病之一，甲状腺结节有的是良性，而有的是恶性的甲状腺结节，在超声的镜下会有一些分级，主要是1-5级，而对于甲状腺结节4a级应该怎么办，大致有以下几个方面。
1.甲状腺结节一般不超过1个cm，可以定期观察，4a级患者每半年进行一次甲状腺彩超，以判断甲状腺结节增生速度是否加快，结节有无迅速增加等。
2.甲状腺结节4a级，直径或直径1cm以上，纵横比大于1的情况下，可以选择做甲状腺的细针穿刺。检查甲状腺结节有没有癌细胞。
3.4a级别的甲状腺结节，可以使用消肿散结的中药，常用的是夏枯草、黄药子、海藻、昆布等具有消瘿散结作用的药物。
甲状腺结节4级，临床上有4A、4B、4C。
4A是指病人的结节有5%-45%的几率是恶性的，4B级是45%-75%的概率是恶性的，4C级是75%-95%的概率。根据4A、4B、4C这些水平，需要采取了相应的处理方法。
如果是4A，感染率在5%到45%之间，可以做两种选择，一是观察，进行穿刺活检，二是做外科治疗。但4B级别的话，就不需要讨论了，建议以外科为主，而不需要做穿刺活组织检查。“要是超过了5级，就不用在讨论了，必须尽快去医院做手术。
得了甲状腺结节可以通过手术治疗来改善。
甲状腺结节首先要检查是否有功能，要判断是什么功能的甲状腺结节变化，要根据其是否是功能性的，例如通过甲状腺激素的检测来判断是否存在甲亢和甲减，可以选择进行抗甲亢或甲状腺激素替代疗法。如果是无功能，就要根据是否为良性或者恶性来决定，通常都会建议进行一次甲状腺细针穿刺，以确定是否为良。良性，只要做一次甲状腺彩超就可以了。如果有可能是恶性的，必须要做外科手术。
甲状腺结节4级就需要密切注意，做穿刺了解情况，看穿刺结果，必要的时候，需要手术治疗。甲状腺结节各地检查的仪器不同，检测人员不同，多少会有差异，如果都是在同一个地方查的，做穿刺，根据穿刺结果，决定下一步治疗计划，必要时行手术治疗，必须密切注意，定期复查，及时诊治。
通常情况下，早期甲状腺结节可以保守或者手术治疗。具体分析如下：
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症。如果甲状腺结节考虑恶性的可能，即使刚发现，也需要手术切除，手术后补充甲状腺激素替代治疗。如果是良性的甲状腺结节，也没有合并甲状腺功能的异常，可以不用治疗，定期随访观察甲状腺超声和甲状腺功能，复查的时间一般6-12个月。