肾积水的诊断，需要泌尿系彩超，必要还需要泌尿系CT检查明确诊断。由于尿液从肾脏排出受阻、蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩与破坏，统称为肾积水。
肾积水的排出首先要找出积水的病因，治疗方法也是根据病因来的。看梗阻的性质，如先天性肾盂输尿管狭窄，应狭窄段切除并做肾盂输尿管吻合。如果是肾输尿管结石可行体外冲击波碎石，经皮肾镜，一般是要在全麻下俯卧位做。位置好的一般手术时间一个小时左右。
肾积水插管相对于儿童来说算是比较大的手术，肾积水主要是由于先天性的发育畸形导致的，但是目前随着腹腔镜微创技术的推广以及普及，在腹腔镜下手术治疗，可以明显减低手术的风险以及创伤，术后恢复的时间也明显缩短，使得家属更容易接受一些。
轻度肾积水的治疗的方法得取决于其基础疾病，如果是肾结石，则可以采用药物治疗、体外冲击波碎石治疗或者手术治疗。如果是肾盂输尿管连接处狭窄，通常采用手术治疗。如果前列腺增生引起，可以服用药物治疗。
小儿肾积水微创手术费用在6000元-25000元左右，手术的费用取决于当地的经济水平，医院等级，以及引起肾积水的病因。如果是因为输尿管连接部狭窄所引起的小儿肾积水，可以做肾盂成形手术。
先天性肾积水不能自愈。一侧肾积水，另一侧肾功能会明显变强，能满足机体需要，如果双侧先天性肾积水，血肌酐明显升高，要进行输尿管的支架术或者输尿管的手术，改善输尿管狭窄，防止肾功能受损。