慢性胆囊炎发病原因按有无结石增生分两类:一是慢性结石性胆囊炎是由于结缔组织增生和组织水肿使胆囊壁增厚,全层间有淋巴细胞浸润,胆囊内含黏液性物,可见沉淀物,胆沙或结石二是慢性非结石性胆囊炎主要是由于胆固醇代谢的紊乱,致胆固醇酯沉积于胆囊黏膜而引起轻度炎症。
慢性胆囊炎的症状一般是在急性胆囊炎发作后持续出现,症状很轻,只有在确诊后才会发现。一般会出现气胀、嗳气、厌食等症状,饱餐后常会出现上腹部的不舒服,通常在右肩胛骨下,右季肋区,右腰部,站立、运动或冷水洗澡后疼痛会加剧。
如果是因为坎顿引起的急性腹痛,会出现右上腹的疼痛和阵发性的疼痛,80%的病人会出现恶心、呕吐,25%的病人会伴有胆囊结石,而且会出现轻微的黄疸。
慢性胆囊炎的主要症状是,反复的右上腹疼痛不适,疼痛并不是十分的剧烈,常可放散至右侧肩背部。常于进食油腻食物,高蛋白高脂肪的食物诱发症状,反复发作,迁延不愈,有的慢性胆囊炎,可以达到十几年,二十几年或者更长的时间。主要治疗办法首先提倡胆囊切除,其次是应用消炎利胆的药物。再其次是注意饮食,低脂饮食,戒酒。
开始时主要在上腹部,逐渐转移至右上腹,部分病例疼痛可放射至右肩背部。发热,体温常在38~39℃之间。同时可兼见食欲不振、恶心、呕吐、腹胀和大量嗳气等胃肠道,上腹部或右上腹部不适,持续钝痛或右肩胛区疼痛,胃部灼热、嗳气、泛酸等消化不良症状。
慢性胆囊炎的症状很不典型,多数病人有胆绞痛的发作病史,病人经常在吃饱饭之后或者进食油腻食物之后,出现腹胀、腹痛,腹痛程度轻重不一,多数在上腹部,可以放射到右肩背部,少部分病人可以出现畏冷、高热和黄疸,并且伴有恶心、呕吐症状。腹部基本没有明显的体征,或者仅有右上部的轻度压痛,墨菲氏征可以表现为阳性。
慢性胆囊炎的治疗需要根据具体情况来确定:
如果要按病史和发作的先后顺序,可以将其划分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎,所以要针对病人的具体情况和原因进行针对性的处理。慢性胆囊炎症主要表现为:上腹部经常感到不适、消化不良、胆囊功能损害等,需要综合结石的大小、数量、胆囊功能等因素来确定胆囊有无病变。如果结石充满、胆囊萎缩、结石过大、胆囊痛有可能发生癌变等。,则需要进行手术治疗。