甲状腺结节伴钙化表现为甲状腺组织细胞增生紧密,单位体积细胞含量明显超过正常值,超声下可见强光斑、强光斑或强光环。一般甲状腺结节约25%可见钙化阴影,而甲状腺癌50%~62.5%可见钙化。
甲状腺钙化一般不危及生命,一般治疗手术即可,但手术不是唯一的治疗手段,也可用中药调整。但是,以下情况需要治疗手术。1、被诊断为恶性肿瘤。2、经穿刺和一系列综合检查,不确定肿瘤是良性还是恶性,但恶性可能性较高(粘连、年龄大或小的患者)。3、肿瘤较大,出现压迫、声嘶、吞咽困难,部分肿瘤明显影响呼吸。
主要是由于体内甲状腺素代谢失衡,继发的出现腺体滤泡增生,而随着病情的演变会导致结节内出现钙盐沉积,在超声检查会发现有强回声的改变,ct检查也可以发现局部有高密度的影像,如果没有临床症状,可以定期的随访和观察。而对于散在的钙化,位于结节在周边考虑是恶性的可能性比较大,需要手术。
甲状腺多发结节伴钙化可能是良性病变,但取决于钙化情况。大片状钙化显示良性可能性非常高,点状钙化显示甲状腺癌可能性非常高。
但研究表明,大片状钙化也可能是恶性肿瘤的表现,需进一步行甲状腺超声检查,判断结节的回声情况、边界情况、纵横比情况,回声低、边界不清、纵横比大于1表明是甲状腺癌,甲状腺癌根治手术过程中切除的甲状腺送检病理,术中冰冻提示甲状腺癌需行淋巴结清扫,术中冰冻提示良性病变可不行淋巴结清扫。
甲状腺结节伴钙化双侧钙化,甲状腺检查见甲状腺两侧叶内结节和钙化,结节和钙化可为一体。
双侧甲状腺结节伴钙化可能是结节性甲状腺肿,也可能是甲状腺恶性肿瘤。甲状腺结节出现结节性甲状腺肿是甲状腺良性疾病之一。出现甲状腺结节的常见原因与碘缺乏有关。这是因为缺乏碘会导致甲状腺不能合成足够的甲状腺激素,导致TSH分泌增加,刺激甲状腺增生肥大,引起结节性甲状腺肿。结节性甲状腺肿随着病情发展,结节内出现钙盐沉积,超声或CT提示结节边缘有明显高密度影像。
甲状腺囊性结节伴钙化被认为是良性结节,结节性甲状腺肿多伴囊性病变,许多囊壁因炎症、坏死组织吸收而形成钙化灶,但这种钙化一般无需过多担心,多表现为蛋壳样钙化。
彩色多普勒描述,精盐样钙化或砂粒样钙化需要重视,低回声结节引起的钙化也需要重视。单纯为囊性结节,囊内无低回声肿块,一般不需要过多担心,定期复查即可。囊肿较大,伴钙化,钙化不能穿刺,性质难以明确,可能伴有局部压迫症状,可考虑治疗手术。
甲状腺左叶结节伴钙化是甲状腺占位性改变,由甲状腺激素代谢异常引起,也有遗传倾向。
良性病变通常局部可见粗大钙化,结节亦可见包膜完整、内部密度均匀、多发的病变。恶性肿瘤,主要为单发结节,伴有局部微钙化或砂粒样钙化。
病变内部密度不均匀,无完整包膜,边缘亦有明显支持血管,如呈毛刺征,甲状腺恶性肿瘤应积极选择手术的单纯良性病变,可定期随访或观察,平时可行甲状腺功能测定或甲状腺超声检查。