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医生您好,患者男74岁,2019年3月确诊支气管肉

会员185381980 74岁 36元 已回复
医生您好,患者男74岁,2019年3月确诊支气管肉瘤样癌,目前做了氩气刀支气管镜治疗手术4次,在2020年2月发现右肺转移,想请问您肺部的肿瘤还能进行手术切除吗?患者2020年10月刚做完第四次支气管镜局部治疗,可是随后气短症状更加严重了,在这次手术前还能走路,最近他总觉得“缺气”走路就更加严重,我还想请问您觉得这个症状是什么引起呢?还有,您建议这种情况应该如何治疗呢?可以手术治疗的话是什么形式的手术呢?期待您的回复,谢谢
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谢勋鹏 主任医师 南通市第三人民医院内科 三级甲等
擅长:各种恶性肿瘤内科治疗
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问题分析:你好,病人目前诊断支气管肉瘤样癌,经过多次局部治疗。
指导建议:这个肿瘤属于罕见肿瘤,总体预后不良,目前出现肺内转移,具体局部情况不清楚,不能确定有无手术机会。如果是单发转移,可以考虑手术问题,如果多发转移,手术治疗可能性不大。另外病人有胸闷症状,这个需要查明原因。这个肿瘤对于放化疗效果不是很好,建议最好做个基因检测,看看有没有靶向药物治疗机会,有报道这个肿瘤met基因突变扩增比较多,可以使用met抑制剂治疗。
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相关问答

确诊支气管炎一般不是特别严重。支气管炎主要是因为病毒感染或细菌感染导致的,患者一般会出现发烧、咳痰、咳嗽等症状,如果是急性支气管炎,经过对症治疗以后3~5天左右病情就可以得到缓解,因此病情不是特别严重。但是如果治疗不彻底或者治疗不及时,就会使急性支气管炎转变为慢性支气管炎,后期还可能会出现肺心病、肺气肿等并发症,这时病情会比较严重。

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擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

怀疑是支气管炎的患者,可以通过以下这几个方法确诊:
1、血常规检查,通过血白细胞,以及中性粒细胞的记数的计数,就可以确诊支气管炎的病情程度如何。
2、X线胸片检查,主要表现为肺部纹理增粗、紊乱,以及有斑点状阴影等方面。
3、呼吸功能检查,可以准确诊断出支气管炎的具体病情程度,再进行下一步的治疗。
4、痰培养检查,如果痰液涂片当中有破坏的白细胞以及杯状细胞,就可以确诊是支气管炎。

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咳嗽、咳出大量脓痰、咯血、杵状指、肺部固定部位有湿啰音是诊断支气管扩张的主要症状。血常规、痰培养、肺功能、血气分析、支气管纤维镜等都可以辅助诊断。支气管扩张是由急性、慢性呼吸道感染、支气管阻塞所致,反复发作,导致支气管管壁结构受损,导致支气管畸形、持续性扩张。如果有反复咳脓痰咯血,并有过呼吸道感染导致支气管扩张的病史,在高分辨率ct下,可以确诊为支气管扩张。

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支气管炎通常指的是气管、支气管黏膜以及其周围组织的慢性非特异性炎症。积极治疗的同时,注意日常饮食也至关重要,患者的饮食应以清淡为主,不可以吃辛辣刺激性强的食物,营养均衡、膳食丰富,烹调注意少油、少盐、少甜。此外,平时适当多摄入富含蛋白质、维生素类食物,如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜的蔬菜和水果等,而且对某种食物过敏时应避免进食,比如对鸡蛋、牛奶等食物过敏。

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支气管扩张早期一般是通过影像学的资料确诊。支气管扩张的早期诊断需要胸部高分辨率CT。支气管扩张的典型表现是咳嗽、脓痰、呼吸困难,有时还有咯血。一些支气管扩张患者的症状相对隐匿。例如,一些早期支气管扩张的患者甚至可能在平时没有任何症状,而只是在感冒时出现咳嗽、咳痰等相关情况。也有部分支气管扩张患者仅有干咳,部分支气管扩张可因咯血所致。

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一般情况下,支气管炎可分为急性支气管炎和慢性支气管炎。
急性支气管炎通常根据患者的症状,比如咳嗽、咳痰,部分患者可有发热,结合其血液化验以及胸片或胸部CT表现可确诊。支气管炎病原体最常见的还是病毒,但是也有细菌、支原体感染。如果是病毒感染,应用一些止咳、祛痰的药物就可以了。如果是合并细菌感染,查血常规白细胞和中性粒细胞比例高,可以应用抗生素进行治疗。

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