冠心病和心绞痛区别在于发作时的症状。心绞痛多发于，心脏供血跟不上，导致的心绞撕裂的一针剧痛，而冠心病通长是心脏病的一种，医学上有无症状心肌缺血，心绞痛、心肌梗死等症状。
这两种疾病没有可比性，因为冠心病属于一大类疾病，是心肌供血不足的疾病，而心绞痛属于冠心病的一个类型，发作时会有胸闷胸痛的症状，尤其是在活动及情绪激动时，容易发病。
冠心病一般指的是冠状动脉粥样硬化性心脏病。通常情况下，心绞痛和冠状动脉粥样硬化性心脏病不是一回事。具体情况分析如下：
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死的常见的心血管系统疾病，心绞痛是一组由于心肌缺氧和供氧之间暂时失去平衡而发生心肌缺血的临床症候群，冠状动脉粥样硬化性心脏病患者病发时，可能会导致心绞痛，因此心绞痛和冠状动脉粥样硬化性心脏病不是一回事。
冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，心电图诊断心绞痛和冠状动脉粥样硬化性心脏病最常见的检查。
冠状动脉粥样硬化性心脏病可以根据心电图来判断哪些是动脉狭窄引起的，从而引起心绞痛的。其次就是做心脏彩色超声，主要是看哪个部位有间歇性的运减低。在没有出现心肌梗死的情况下，通过CT检查可以判断出冠状动脉粥样硬化性心脏病的位置、病情和钙化的情况。冠状动脉造影术是冠心病心绞痛诊断的金标准。通过冠状动脉造影，可以确定病人的心脏的长度和宽度，同时进行冠状动脉造影，确定其有效血容积。
心脏做冠状动脉CT检查、冠状动脉造影检查等排除冠心病和心绞痛。
冠状动脉CT检查，如果能够发现血管完整，没有斑块，也没有狭窄，那么就可以排除冠心病和心绞痛，但是这种检查并不能百分百确定，比如冠状动脉痉挛，或者是其他的血管变化。
第二种是冠状动脉造影，这种检查属于有创伤性的，有一定的危险性，不过这种检查可以100%地确定是否有血管病变，还可以进行血管内超声。