清宫后B超检查有回声可能是血块,也可能是残留,具体分析如下:
清宫后B超检查有回声,首先要确定是低回声还是高回声,低回声不排除宫腔中的淤血所致,高回声提示宫腔残留。通常可以遵医嘱使用活血化瘀的药物,如新生化颗粒、益母草颗粒等。如果有高回声,应尽快做第二次清宫手术,第二次清宫可以在B超的监测下进行,这样可以保证手术的安全性和手术的效果。
产后胎膜残留少的时候要先吃些活血化瘀的药,利于胎膜的排出。产后胎膜残留多的时候是要做清宫,尽快排出,因残留的组织会引发不断的出血,恶露淋漓不净,贫血,炎症的感染。
胎膜残留主要表现为阴道出血时间较长、阴道出血较多、小腹坠痛或酸痛、胎膜残留时间长容易感染、发热、阴道分泌物异味等。
胎膜较小,可通过加强子宫收缩,很快就会排出体外,一般不会出现阵发性子宫收缩痛、小腹酸胀等症状,出血量一般不超过月经量。反之,如果宫腔内残留了大量的胎膜组织,残留的内膜会反复刺激子宫收缩,导致胎盘创面血管无法闭合,导致阴道出血较多,通常超过月经量,甚至出现大出血,并伴有明显的腹痛。出现上述情况应及时就医,避免出现失血性休克。治疗胎膜残留的主要方法是清宫,清除残留的胎膜组织,从而达到止血、促进子宫收缩的目的。
女性在顺产时由于有胎盘的粘连,所以产后就可能会出现胎盘组织残留的表现。一般残留组织不大,而且恶露出血量也不多,就可以考虑先用缩宫素,来促进子宫收缩恢复排除残留物,然后在产后10天左右再复查彩超,看看宫腔内胎盘残留的具体情况。
可以通过症状来判断是否胎膜残留。
正常分娩的产妇,阴道出血持续1-2个星期,也有少数孕妇会出现较长的阴道出血。产后2周,阴道出血量多,有可能是有组织残余,建议做B超,看有没有混合性的结构。B超显示有混合结构的子宫,可以确诊为胎盘胎膜残存。如果是少量的,可以服用一些中药来帮助排出恶露。若有大量的混合结构,应再次进行清宫,将子宫内的组织清理干净。