绝大多数肝胆外科医生对保胆取石持反对意见,是非主流的处理方式。保胆取石手术,适应于没有明显症状的单发胆囊结石,但实际上这部分病人是不需要手术的。对于症状性胆囊结石,标准的手术方式是胆囊切除。保胆取石必然要切开胆囊,再行缝合,缝合处必然出现瘢痕反应,结石复发率极高,很多病人会面对二次手术。故保胆取石手术不可靠。
有症状或无症状但符合要求者应行胆囊切除术,而非保胆取石术。
目前,医学界对保胆取息肉有明确的反对意见,但这种手术以前做过。经过荷包蛋试验和放射性核素排泄试验后,无症状结石无需手术,因此保胆取息肉的适应症非常严格。但从另一个角度来看,器官保存始终是一个方向,医学认知毕竟是有限的,胆囊毕竟是一个器官,如果它复发会有很多问题。例如,胆囊结石的病理基础被称为罗阿氏窦,它是胆囊的弥漫性腺肌病和胆囊癌前病变。因为癌前病变导致壁内结石的形成,所以取石是荒谬的。胆囊切除术优于保胆取息肉效果,且胆囊切除术后无温床。
临床上,专业医生应根据患者的具体情况分析是否保留或切除胆囊,以尽可能保留胆囊。如果胆囊是有害的,应尽可能地切除,并科学合理地进行胆结石手术。
有些静止性胆结石基本没有症状发作,就可以吃虾。有症状性胆结石不能吃虾,因为虾属于高油脂食物,可以造成胆囊的强烈收缩、舒张,有症状的胆结石就会诱发胆绞痛或造成结石外排,引起症状,产生并发症。
有胆结石疾病的病人,不要吃大蒜和蒜苗之类的食物,因为这类食物都属于辛辣刺激性的食物如果吃的话会影响胆汁的分泌,不利于胆结石的病人食用。如果食用的话会刺激胆汁分泌,不利于胆结石病情的好转。
胆结石是可以吃红薯的,在症状缓解期吃红薯影响不是很大,如果胆囊充满性结石或患者症状明显发作,饮食上非常有讲究,吃红薯最好不提倡,因为红薯可以造成胆道括约肌收缩、胆汁排泄量增加。