通常能通过检查知道是宫内孕还是宫外孕。
如果停经超过45天，可以通过b超检查来判断是宫内孕还是宫外孕，因为绝大多数受精卵着床发育正常的女性，此时宫腔内会出现明显的孕囊，甚至会出现胎心胎芽。如果hcg超过5000，停经45天以上，彩超没有发现宫腔内有孕囊，可能是宫外孕。可能会考虑终止妊娠，患者可以通过保守手术、根治手术等方式进行治疗。
判断宫内孕还是宫外孕，主要根据以下几方面。最重要的就是通过B超判断孕囊的位置，从末次月经算起35-40天左右就可以通过B超看到孕囊的位置。如果在宫腔内看到孕囊回声，就可以诊断为宫内孕，如果宫腔内看不到孕囊，应该引起重视，3-5天后再复查，必须要找到孕囊的位置才能判断宫内或宫外孕。
宫内液暗是宫内孕还是宫外孕通常无法判断，建议及时就医进行检查。
建议一星期后到医院做个检查，子宫里有一个孕囊，说明有子宫内孕。子宫中没有孕囊，hcg缓慢下降，说明是有了生化妊娠，子宫中的液体是子宫腔积液。hcg是在缓慢增加的情况下，子宫内没有孕囊，这是一种宫外孕。如果发现有宫外孕，必须要及时停止怀孕。孕期要注意要有一个好的心理状态，要经常到正规的医院进行产检。
宫内孕还是宫外孕的区别是B超里面如果看到明显的孕囊，孕囊里面看到胚芽卵黄囊及胎心搏动，就可以明确的确定为宫内早孕，孕囊存活。如果B超里面一直没有看到孕囊回声，就有可能是宫外孕，还需要复查。
宫内怀孕就是胚胎组织进入宫腔生长发育的过程，而宫外孕就是指胚胎组织位于宫腔之外的情况，生长于输卵管和卵巢内。孕妇出现腹痛，阴道流血以及不孕等现象都会被称为宫外孕。在怀孕初期，依据症状是无法区分同类怀孕与宫外孕的，需及时进行超声或其他辅助检查以确诊。当发现妊娠后立即到医院就诊，因为这时孕妇一般情况良好，可以继续观察病情进展。
诊断宫外孕后，应及时治疗，宫外孕时刻都会发生破裂和大出血，给人生带来了某种风险。
宫内孕和宫外孕的区别如下：
宫内孕和宫外孕的主要区别在于受精卵形成后着床位置不同。前者着床在子宫腔内，是正常妊娠。后者因各种原因种植在子宫腔外，是异常妊娠，因受精卵种植部位不同分为输卵管妊娠、卵巢妊娠等。宫外孕受限于管腔空间狭小，管壁薄缺乏黏膜下组织，在早期容易发生宫外孕破裂或流产。建议孕妇在怀孕期间出现宫外孕和宫内孕的情况，应及时前往医院进行检查。