肾积水的临床主要症状有结石疼痛、肿瘤血尿、尿道狭窄、排尿困难等。水的侧面在腰部膨大。复杂的感染包括寒战、发烧和脓尿。腰部囊性肿块在患侧。双侧慢性肾功能不全梗阻，尿毒症。腰痛腰囊性肿块。肾体积增大，皮质变薄，实质液暗区。X光静脉尿路造影显示肾积水。
肾积水30-40mm不算严重。肾积水如果超过50mm，则病情严重，必须要及时治疗，因为如果不及时解除梗阻因素，容易引起肾功能恶化，进展到尿毒症，因此可以进行手术治疗。手术治疗是可以将积水排出，解除梗阻，可以肾功能恢复正常。
肾盂分离和肾积水是两种完全不同的疾病，前者主要发生在胎儿阶段，后者可发生在任何年龄段的人群身上。肾盂分离是否进行治疗要看肾盂分离的程度，肾积水则需要及时治疗，避免造成肾脏功能不可逆转的伤害。
肾积水20mm很严重，在临床上生理情况下，肾积水不会超于10mm，一旦超于20mm，考虑出现梗阻，如急性肾盂肾炎或者是输尿管肾结石等，需要积极治疗。因为肾盂积水会压迫正常的肾组织，使肾皮质变薄，严重时可以出现肾盂化脓或者是肾功能受损、肾功能衰竭的情况。
胎儿肾积水的情况下孕妇是没有关系的，孕妇平时的话还是可以按照正常情况来饮水的。通常来说在出生以后，这个肾积水的情况下是可以改善的，如果说没有明显的效果或者是症状加重，那么可以做一个手术来进行治疗的。
肾盂分离通常在孕妇产检时发现，大部分发生在男婴身上。盂分离不超过10mm属于正常的情况，宝宝出生后不久可自行恢复。肾积水是一种更为复杂的肾脏疾病，是泌尿系统的梗阻导致的。