需要透析的糖尿病肾病的情况如下：
1.血肌酐高：当血肌酐达到350-440mol/L时，糖尿病肾病患者需要准备透析。如果选择血液透析，就要提前安装动静脉内瘘。血肌酐高于440mol/L时可以开始透析。
2.药物治疗无效：药物治疗无效的顽固性水肿和高血压；
3.其余：继续严重恶心呕吐、尿毒症神经病、高钾血症、视网膜病。如果能进行早期、长期透析治疗，患者的并发症会减少，生存率和生活质量也会大大提高。
糖尿病肾病患者必须进行血液透析。早期透析有助于保护心脏、肾脏、大脑等重要器官的功能，预防重大并发症。如果患者出现严重的水肿、恶心、呕吐、消化道出血等严重尿毒症症状，即使内生肌清扫率和血根达不到标准，也需要透析治疗。
血液透析应注意的几点：
1.按照医生的指示定期定量服用相关药物。
2.血液透析后需要细心护理，局部卫生要立即清洗，避免感染。
3.血液透析时，要注意患者血液凝固后身体是否出血。
4.血液透析后饮食建议尽可能新鲜。不吃含盐量和含水量过高的食物，这对患者心血管系统有不好的影响。
糖尿病肾病初期可以通过积极治疗逆转，但到了中晚期，糖尿病肾病无法治愈。糖尿病肾病可以根据微量白蛋白尿分为以下几个阶段。
1、也就是说，高滤机在患者的尿液中没有蛋白质，主要是肾小球过滤率提高，尿液中肌酐和尿素氮的排泄量增加。患者往往由于血根和尿素氮低，肾脏体积可能增加。
2、间歇性蛋白尿，这时患者尿液中的白蛋白有时会消失。
3、微量白蛋白尿阶段。患者的尿液中有白蛋白，但白蛋白的量很少。每克肌酐通常含有30-300毫克。经过积极干预治疗，前三个阶段可以逆转。
4、即显性蛋白尿期。患者尿液中的蛋白质含量超过每克300毫克。现在不可逆转，只有通过积极治疗才能减缓疾病的进展。
糖尿病肾病的治疗方法如下：
1、减肥控制。如果患者是糖尿病患者，就要控制饮食，即糖尿病饮食。如果患者有肾功能损伤，尿素氮、肌酐升高，就要做优质的低蛋白食物。患者要吃海鲜、动物内脏和少吃火锅的低嘌呤食物。
2、糖尿病患者必须控制好血压。如果糖尿病肾病的早期肾功能没有受损，选择有利于糖尿病肾病保护的ACEI和ARB，在保护肾功能的同时降低尿蛋白。如果患者肾功能受损，肌酐超过3mg/fl，即肌酐超过270mol/L，则不能使用上述降压药。
3.为了控制血糖，有些患者血糖非常不稳定，会加重肾脏损伤。肾脏损伤患者应尽量少用胰岛素。"如果患者有肾功能衰竭，就需要透析或肾移植。
糖尿病肾病患者饮食注意事项如下：
1.糖尿病的情况：推荐低糖低脂低盐食物，调节含糖量高的蔬菜和主食摄入。血糖水平控制好的话，饭后3个小时可以吃浆果，但不要吃山楂和火龙果。
2.对于肾病：建议将蛋白质摄入量控制在每天0.6-0.8克/公斤的范围内。可以适当摄取鱼、牛肉等动物蛋白质、少量大豆等豆制品，避免食用鸭血、鸡皮肤等胆固醇食物。
如果糖尿病病程不超过5年的话，肾脏出现的问题可能是由于其他原因引起，建议肾穿明确诊断，如果糖尿病病程大于等于6年，肾病可能是糖尿病引起，可以给予经验治疗。如果想特别对症治疗的话，还是做肾穿，以免耽误病情或者吃错药。
