一般是能好的。患者一般采用应控制血糖的方法进行调理,可以饮食治疗、口服降糖药治疗等。当出现氮质血症时,根据血糖及时调整降糖药的剂量和种类,通过治疗是会好的。
糖尿病肾病的分期标准、实验室指标而定,一期和二期实验室检查多正常,肾小球滤过功能甚至超过正常人,无明显蛋白尿,应通过肾穿刺活检区分;若具有微量蛋白尿,尿中存在少量尿蛋白,为糖尿病肾病三期;糖尿病肾病四期即从少量蛋白尿或微量蛋白尿进展到大量蛋白尿,症状明显,表现为水肿、低蛋白血症,甚至不同程度的血肌酐升高;五期血肌酐进一步升高,治疗效果较差。
糖尿病肾病依据临床指标进行诊断,若糖尿病病史较长,且血糖控制不良,可出现蛋白尿增多,血尿较少见,多考虑糖尿病肾病。诊断糖尿病肾病亦应排除其它肾病,如肿瘤、自身免疫病引起的肾病或原发性肾病。
糖尿病肾病是糖尿病慢性微血管并发症之一、临床上分为5期。
糖尿病肾病第一期是肾小球滤过期,糖尿病肾病第二期是正常蛋白尿期。这两个阶段的临床不能确诊,要接受病理诊断。第三期是微量白蛋白尿,可以检测尿液微量白蛋白尿,明确诊断。第四期是临床蛋白尿,可引起水肿、蛋白尿、高血压,可通过尿检诊断。第五期是肾功能衰竭的阶段,血肌症、尿素氮升高,属于糖尿病肾病晚期。
糖尿病肾病的治疗关键点就是要控制血糖的糖化,血红蛋白控制在7.0%以下。严格的血糖控制可以改善肾血流动力学,至少在一型糖尿病中可以延缓微量白蛋白尿的出现,减少已有微量白蛋白尿转变为明显的临床蛋白尿。
查糖尿病肾病要可以做尿常规和肾脏彩超检查。如果考虑是否合并糖尿病肾病,常常要做尿微量白蛋白的检测,临床蛋白尿的检测,也就是尿常规的检查,肾功能相关的检查,包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率以及肾脏超声。