膝关节髌骨脱位可以进行保守治疗,也可以进行手术治疗。
1.保守治疗。在膝关节髌骨急性脱位后,可以采用手法将其复位,然后采用下肢支架进行固定,以逐步恢复髌骨内侧韧带的功能,术后6个星期后可以进行膝关节的屈伸运动。在治疗过程中要注意保持股四头肌的静态收缩,以防止下肢静脉血栓的发生。
2.手术治疗。在髌骨脱位后,可以采用手术修补髌骨内侧韧带,或者择期进行髌骨内侧韧带再造手术。
外伤导致髌骨脱位能恢复。
外伤引起髌骨脱位,患者可以采用手法复位后,用石膏外固定4-6周,但无法保证髌骨内侧结构得到恢复,容易发生髌骨半突脱位,现在一般主张采用手术修复膝关节内侧软组织,如果是陈旧性损伤,还患者可以进行髌骨内侧织支持带重建手术,手术后辅助使用下肢铰链支具固定,并配合康复训练来恢复膝关节活动。
急性髌骨脱位是一种由暴力直接作用于髌骨或间接暴力造成股四头肌的剧烈收缩,使髌骨与正常的位置分离,从而造成膝关节功能紊乱。脱位的方向与受伤时膝盖的屈伸情况和暴力方向有关。髌骨脱位的治疗属于非手术治疗,有手法复位、固定制动、中药内服、外用中药、术后功能锻炼等。采用上述方法,可以有效地改善股骨头脱位引起的膝关节功能障碍,并使其完全康复。
暴力是导致外伤性髌骨脱的原因。膝关节解剖结构的畸形是加重病情的原因
1.暴力:暴力是外伤性髌骨脱的首要病因,但也可能表现为骨骼、筋膜或肌肉组织的畸形,在受伤时,由于大腿肌的松驰,股骨头被强力外旋、外展,或者骨骼内部受到猛烈的撞击而使骨骼全部脱落。在受到暴力的情况下,股或韧带破裂,可以使髌骨向下或上移。
2.膝关节解剖结构的畸形:多发生在股骨滑车和高位髌骨的患者身上,因为其解剖结构与正常人不同,容易导致外力引起的外伤性髌骨脱位。
膝关节脱位,4-6周方可进行关节屈伸活动,包括下蹲。
髌骨位于膝关节前方,如果髌骨高位,股骨下端发育不良等,在膝关节屈曲时可能出现髌骨脱位。如果膝关节脱位,可进行手法复位,手法复位失败者可手术治疗。
膝关节脱位可能存在关节结构性缺陷,治疗后,膝关节应固定于功能位,否则可能出现髌骨再脱位,对此应确定病因,彻底治疗。