一般情况下，小男孩睾丸一大一小可能是隐睾、鞘膜积液、睾丸炎等因素造成的，具体分析如下：
1.隐睾：如果小男孩出生后睾丸没有正常下降到阴囊中，可能会表现为隐睾，出现小男孩睾丸一大一小的情况，小男孩应及时就诊，建议在不超过两岁时行手术进行治疗。
2.鞘膜积液：如果小男孩的腹膜鞘状突存在没有闭合的情况，可能引起腹腔内液体积聚，可能诱发鞘膜积液，出现小男孩睾丸一大一小的现象。如小男孩确诊为鞘膜积液，应注意观察是否能够自愈，如果一岁后鞘膜积液仍未自愈，小男孩应及时手术进行治疗。
3.睾丸炎：不注意个人卫生、其他部位炎症刺激等因素可能诱发睾丸炎，多有一侧阴囊红肿、疼痛等症状，因此，小男孩睾丸一大一小可能是睾丸炎导致的。
刚刚出生的新生儿，有的睾丸已经从腹部进入阴囊有的还没有，所以会摸到两侧的睾丸不等大，这是新生儿的正常现象。孩子的睾丸要等到一岁左右才能完全进入阴囊，到那个时候再进行判断比较好，同时即使阴囊不等大，也不是病态，不需要紧张。
男孩睾丸一大一小常见以下原因，腹股沟斜疝。睾丸两侧大小不同，会随着哭闹增大，当宝宝处于安静状态时，两侧大小一样。一般在一岁半以后可以进行手术治疗。如果有嵌顿现象，比如在安静时不能回纳，宝宝哭闹异常，要及时到医院就诊，鞘膜积液，睾丸两侧大小不一，不会随着哭闹的变化而变化。观察至一岁，部分可以自行吸收，如果到一岁时仍然两侧大小不同，手术治疗。
一般睾丸大小不一样，可见于疝气，阴囊积液，发育异常等引起，还要注意是不是睾丸炎等疾病。可以到医院外科就诊做一下彩超，血常规等检查。看是哪种疾病导致，然后再进行治疗，不要盲目治疗。
宝宝睾丸本来就不是一样大的，如果差别不是很大，那是正常的情况，但如果两侧睾丸明显大小不同，就要到医院泌尿科做一些相关的检查，比如打一个睾丸的B超，排除是不是有睾丸的肿瘤引起异常增大，或者是发育不良引起来的睾丸偏小。
四岁的孩子睾丸一侧大一侧小是和一侧炎症有关系，也有可能是和鞘膜积液有关。应该带宝宝去医院儿科或者泌尿外科检查，确定诊断以后再选择治疗的方法。但如果区别特别小，是属于正常的，因为两侧睾丸并不是完全等大的。如果有明显的区别。
