我妈15年前植入单腔心脏起搏器,2年前换换成双腔的,平时心跳稳定在60次左右,最近动态心电图测到晚上10点心跳只有51次,清晨达105次,请问可能有几方面的原因?患者有窦心心律不齐,功能不好的病症。
完全或者是高度房室传导阻滞的患者需要及时植入心脏起搏器。
当窦房结有异常或房室结间的传导不正常导致的病变时,应采用置入式起搏器。心脏的传导是由窦房结的脉冲,经房室结向希氏束传递,然后向左右两根神经传递,最终由普肯叶神经来进行,在此过程中,只要有一条传导路径出现问题,就会导致心脏的传导出现问题,此时需要植入心脏起搏器。
能防止心力衰竭,心脏起搏器安装手术死亡率很低,几乎为零,风险不大放心。三腔起搏器主要增加心脏同步性,对因为同步性不好引起的心衰可以达到治疗作用。延缓心衰进展,保护心脏。
一般情况下,单腔人工心脏起搏器一般包括心房起搏和心室起搏,以确保单极电极起搏。双腔起搏是为了保证心房和心室的起搏。二者的适应症各有差异,而单腔起搏则是为了保证患者的简单、基本的心律。双腔起搏机是为了使心室和心房起搏更加协调,使心脏的收缩性更好。在选用单、双室起搏时,应根据患者病情、心律失常类型和患者自身的财力情况来确定,并在移植之前咨询医师,确定合适的治疗方法。
心脏起搏器的植入过程是需要建立外周深静脉和心脏的血管通道,然后在同侧胸壁制作一个皮下的囊袋,通过血管通道把心房和/或心室电极放置到位,缝线固定电极,连接起搏器和电极后置入囊袋中,逐层缝合皮下组织和皮肤。
植入心脏起搏器手术前需要做心电图,胸部正位片,心脏彩超加左室功能以全面评价心功能状况等,还要做腹部彩超,化验需要做血细胞分析,凝血检查,肝功肾功血糖血脂电解质,肝炎抗原抗体+USR,HIV等检查,就是要对全身和心脏情况做全面评价,以全面了解情况,进一步明确适应症,排除非适应症和禁忌症等。