脑出血的外科治疗方式很多,根据病人的情况来确定,可以分为以下三大类型:
1、微创穿刺:经穿刺取出血肿或穿刺置入导管,注射溶血剂,消融血肿后进行引流;
2、微创小骨窗开颅术:采用显微外科技术,在头盖骨上切开一个小洞,然后在显微镜下进行血肿切除;
3、大骨瓣法:在颅骨开放8~10cm的骨窗下进行手术,在手术中去除血肿,并治疗畸形的血管,减少手术后的压力;
4、脑室镜:脑室镜下进行脑室镜手术,切除脑部的血肿。
首先要确保呼吸道顺畅:脑出血的最初的5分钟内,对于生命是最至关重要的。因为病人舌根后坠简单阻塞呼吸道,会导致窒息。应该确保呼吸道晓畅:松解衣领,并要铲除口腔呕吐物,一旦窒息尽快掏净口腔进行人工呼吸,以免导致患者生命危险。
治疗脑溢血首先是对症的药物治疗,如药物治疗的方法不佳,可进行手术,手术主要包括是去骨瓣减压术,小骨窗开颅血肿清除术,微创穿刺血肿清除术等,及时治疗避免生命危险。
脑溢血发生的治疗通常以安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症为治疗原则,其目的主要是挽救生命,降低死亡率、残疾率和减少复发。结合脑溢血发病的症状,通常采用气管插管或切开术、血糖调节、镇静止痛剂等具体治疗方法。
脑溢血的诊断是通常在活动和情绪激动时发病,出血前多无预兆,半数病人出现头痛并很剧烈,常见呕吐,出血后血压明显升高,临床症状常在数分钟至数小时达到高峰。脑溢血常用保守治疗或外科治疗。进行磁共振成像(NMR)等神经检查,明确病情,保守治疗少量出血,必要时进行手术治疗,避免错过好的治疗期。
应该及时住院治疗。根据出血的位置、量以及病人的意识、生命体征等情况制定治疗措施。如果出血量比较大,而且出现意识不清等症状,可以采取手术的方法治疗;可以微创手术比较安全。密切观察生命体征的变化;做好。手术以后的护理工作。如果出血量很小、位置比较好、病人意识清醒,可以考虑保守治疗。应用止血药物、降低颅内压和营养脑细胞等药物治疗。