甲状腺结节边界不详,描述甲状腺超声影像学检查。甲状腺结节边界不清晰是因为有两种情况。
第一种是结节性甲状腺肿,是因为甲状腺激素代谢不平衡而引起的。此情况可定期随访观察,每年复查甲状腺彩色多普勒,查看甲状腺结节有无变化。第二种是恶性结节,也就是甲状腺癌。甲状腺癌通常表现为低密度结节、边界不清、形态不规则、内部呈点状沙粒样钙化、纵横比大于1等症状,有的可出现血流信号,综合判断恶性结节。
平扫的CT发现肝内有低密度影边缘欠清晰时,考虑为囊肿,也可能为肿瘤,为了鉴别,需要继续做增强CT,因为恶性肿瘤的血供丰富,当做强化CT时,肿瘤细胞会吸收比正常肝组织多的造影剂,在强化的CT片子上会比周围正常肝组织更亮。
问题分析:从目前检查出来的结果,一般考虑是良性的可能性比较大,但是这个尺寸相对比较大。
指导建议:可以结合甲状腺功能的抽血检查,如果检查出来指标正常没有症状的话,可以过一段时间再复查,持续增大的情况下可以通过微创手术处理。
如果胸部CT出现肺结节边缘有毛刺还是比较严重的,如果是肺良性病变,则肺结节的边缘一般比较光滑。如果是周围性肺癌,则肺结节的边缘可有毛刺。毛刺征是提示肺结节恶性程度比较高的重要边缘特征。
甲状腺影像学显示甲状腺低回声区,边界不清。原因有亚急性甲状腺炎和甲状腺癌等,具体如下:
1、亚急性甲状腺炎:亚急性甲状腺炎为肉芽肿性炎症,临床表现为甲状腺功能亢进,也有甲状腺疼痛,放射至颈侧区耳后及枕部。影像学提示低回声区边界不清,血流丰富,但沙粒样钙化较少。辅助检查T3、T4升高,TSH降低,呈甲状腺功能亢进症,但碘吸收率降低,出现分离现象,甲状腺抗体2项升高。
2、甲状腺癌:早期一般无症状,影像学表现结节实质低回声,边界不清,血流丰富,常有细砂粒样钙化。建议检测甲状腺功能和甲状腺抗体两者,排除亚急性甲状腺炎,应进行彩色多普勒引导下穿刺活检,排除甲状腺癌可能。
甲状腺结节边界欠清的原因有以下几点:
1.结节性甲状腺肿,一般是体检时发现的。原因是甲状腺激素代谢失衡导致的甲状腺滤泡增生,可以定期随访观察。如果出现压迫症状或继发性甲亢,可以考虑手术治疗。
2.甲状腺恶性肿瘤,表现为边界不清的不规则结节,伴有颈部淋巴结肿大,甲状腺不规则钙化,需要积极的治疗,临床上甲状腺恶性肿瘤是比较容易被治愈的。