2008年09月22日
姓名:杨某 年龄:22...

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2008年09月22日
姓名:杨某 年龄:22岁 职业:学生
主诉:全身起红色风团伴瘙痒半月。
病史:
皮疹发无定处,此消彼长,可自行消退不留痕迹,夜晚起疹较多,眠欠佳,无发热、咽痛,无腹痛腹泻,一般情况好。
初步诊断:
西医诊断:荨麻疹
中医诊断:瘾疹
处理:
清淡饮食,勿饮酒,忌食海鲜、鸭鹅、蚕蛹、牛羊狗肉、蘑菇、竹笋、芋头、芒果、菠萝、荔枝、榴莲及辛辣燥热之品。
西药处方:
组 药品名称/规格 详细用法 总量
1 10%葡萄糖针 250ml/qd/2/vid(2)/40-50gtt/min 2袋
1 10%葡萄糖酸钙注射液[10ml:1g*4] 2gl/qd/2/vid(2) 4支
1 维生素C注射液[0.5g*10] 2gl/qd/2/vid(2) 8支
2 0.9%氯化钠注射液 100ml/qd/2/接滴(1) 2袋
2 硫代硫酸钠注射液[0.64g] 1.28g/qd/2/接滴(1) 4支
组 药品名称/规格 详细用法 总量
雷尼替丁胶囊[0.15g*30s] 0.15g/bid/5天/po 10粒
盐酸左西替利嗪片[5mg*15s] 5mg/qn/5天/po 5片
复方炉甘石洗剂[100ml] /tid/外用 1粒

2008年09月27日
病史见前,病情好转,全身有少许新发红色风团,瘙痒不明显,一般情况好。舌稍红,苔薄,脉弦。
西医诊断:荨麻疹
中医诊断:瘾疹
处理:
西药处方:
组 药品名称/规格 详细用法 总量
氯雷他定片(开瑞坦)[10mg*6s] 10mg/qn/6天/po 6片
中药处方:
灯芯花6扎 连翘15g 牡蛎30g(先煎)
白癣皮15g 白七厘(白蒺藜)15g 防风15g
甘草5g 苏叶(紫苏叶)10g 蝉蜕(蝉衣)10g
红条紫草10g 生地(干地/地黄)15g 浮萍(广/大浮萍)10g
煎服,共6剂

2008年10月06日
病史见前,停药后病情有所反复,全身有较多新发风团,瘙痒明显,遇热易发作,便秘,眠欠佳,一般情况可。舌稍红,苔薄黄,脉弦。
西医诊断:荨麻疹
中医诊断:瘾疹
处理:
西药处方:
组 药品名称/规格 详细用法 总量
苯海拉明注射液[20mg*10] 20mg/qod/3/im 3支
祛风止痒片[0.5g*60s] 4片/tid/5天/po 1瓶
中药处方:
防风15g 苏叶(紫苏叶)10g 蓼刁竹(徐长卿)15g
丹皮15g 白癣皮15g 苦参10g
地肤子15g 甘草10g 生地(干地/地黄)15g
乌梅15g 红条紫草10g 牡蛎30g(先煎)
煎服,共6剂
治疗:
项目名称 数量 备注
自血疗法 1 抽2ml与苯海拉明

2008年10月06日
病史见前,停药后病情有所反复,全身有较多新发风团,瘙痒明显,遇热易发作,便秘,眠欠佳,一般情况可。舌稍红,苔薄黄,脉弦。
西医诊断:荨麻疹
中医诊断:瘾疹
处理:
西药处方:
组 药品名称/规格 详细用法 总量
祛风止痒片[0.5g*60s] 5片/tid/7天/po 2瓶
盐酸西替利嗪片(仙特明)[10mg*5s] 10mg/qd/7天/po 7片
中药处方:
乌梅15g 莪术(醋莪术)10g 土茯苓15g
红条紫草20g 苏叶(紫苏叶)15g 防风15g
苦参15g 白癣皮15g 蓼刁竹(徐长卿)15g
丹皮15g 生地(干地/地黄)15g 珍珠母30g(先煎)
甘草10g 地肤子15g
煎服,共7剂

请指出此病例的中医辨证证型和依据!还有以上用药的依据?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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任立存 威县贺营乡赵庄卫生室儿科 一级丙等
擅长:中耳炎、鼻息肉、结膜炎
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这荨麻疹的病因多是血虚生风的原因,遵“治风先治血,血行风自灭”之治法,其血热者宜用犀角地黄汤加荆芥、防风、白蒺藜等,或用羚角钩藤汤加减;肝郁者宜用逍遥散;血虚者宜用当归饮子,血瘀者宜用通经逐瘀汤。因此需要中医的四诊合参的。
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牙周病主诉症状,具体分析如下:
1、牙龈红肿出血探诊出血可作为牙周是否发炎的一个重要标志。
2、牙齿松动、牙周炎初期,牙齿不会松脱,仅当慢性破坏性炎症进展至一定水平时,当牙周组织支持力量被大大削弱,才能引起牙齿松动。
3、牙周袋形成、溢脓、口臭等。牙周病会导致牙齿松动甚至脱落,严重时会引起全身症状。一般来说,健康牙龈龈沟深度不会大于2毫米,2毫米以上的视为牙周袋,即存在牙槽骨吸收即牙周炎。

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擅长:牙体牙髓病、根尖病、口腔黏膜病及儿童口腔病的诊治,尢其根管治疗及残根、残冠的保留。

要是一个骨折就是外伤后导致患肢出现了一个疼痛,活动受限多长时间,这个就是一个大的主诉的。这个骨折主诉是专业术语。不是搞这个专业的是不需要知道这些详细的内容的。专业的都会写的。

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牙周病病人的主诉症状通常有刷牙出血、口臭等。
牙周炎的主要临床表现为牙龈刷牙出血或咬硬物时出血、口臭等症状,多数牙周病患者都会出现以上症状,主要表现为牙周炎。牙周病最常见的症状就是牙周袋的形成,牙槽骨不能吸收,退缩,或者牙齿被风吹走,也有一些病人是这样来就诊的,到了后期,牙周病患者就会出现牙周脓肿、食物嵌塞、牙齿移位等症状。

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糖尿病的主诉是写患者使用的药物,治疗的时间和方法。如果患者要自己写糖尿病的主诉,最好直接找医生或者求助,千万不要自己写,这样可能会让患者后续的疾病治疗非常不好,而且没有任何调整。这对病人极其不利。
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖症是由胰岛素分泌缺陷或生物功能受损引起的,或者两者都有。糖尿病长期高血糖导致各种组织的慢性损伤和功能障碍,尤其是眼睛、肾脏、心脏、血管和神经。

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一般牙周病患者以刷牙出血为主诉。
常有病人前来就诊,很清楚地说,早上刷牙时,发现刷牙流血,而近来的也出现了非常普遍的现象。在这个过程中细菌会对周围牙龈进行刺激从而引发炎症,同时产生一些毒素,这些毒素还会影响到其他部位的器官或细胞,进而导致人体出现各种疾病。在牙周病初期,病损为牙龈炎症表现,常有病人在刷牙出血后,再也没敢刷牙了,这不仅没有控制出血,却加重了牙龈炎症,若这不引起人们的注意,慢慢地牙龈发炎扩大为牙周发炎,因此,当发现牙龈有出血现象时,应及时去医院检查,进行一定的基础治疗,便可以缓解牙龈发炎。另外一个情况就是有些人,牙齿上的结石比较多,在检查时经常的被怀疑为患有牙周炎或者是牙龈瘤等疾病。也有的病人,吃饭总是塞牙,这样就能用x片确诊,能清楚地观察到两牙间有无龋坏,如无龋坏,又可引起塞牙,常因牙龈萎缩所致,同时,它还是周牙周病表现之一,此类病例还需基础治疗,洁治、刮治,缓慢清除牙菌斑及牙石,牙龈会长牙齿上布满了缝隙,对于食物嵌塞则有所缓解。

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血尿的主诉多是尿液颜色发红,或者是尿中带血为主诉就诊。血尿的病因可能是泌尿系结石感染导致的,也可能肾脏疾病的等或者是其他疾病而引起的,还需要进一步的检查一下,在医生指导下积极的对症调理。

张聪副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
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