可以使用药物进行保守治疗，如果发生尿路感染或者病情加重的情况，就要进行手术治疗。经检查后，尿路没有结石，就可能是肾盂输尿管连接部先天畸形，导致尿液无法排出体外。
对孕妇来说，子宫随时间而逐渐变大，胎儿的逐渐发育可引起双侧输尿管的压迫，此种状况可使肾脏所形成之尿液排出阻力升高，继发性则可引起双肾发生积水。
对孕妇肾积水，有生理上的反应，建议应定期变换睡眠体位，解除对输尿管的压迫，可在一定时间内左侧卧位，亦可取右侧卧位，从而避免积水的进行性恶化。孕妇肾积水，如无结石发生，普遍问题不大，等小孩生下来以后这积水通常就能自己减轻了，如积水逐渐加重，可考虑保留双J管的支持，通常不特别推荐介入性处理。
胎儿双肾积水要注意及时的去医院检查，千万不能耽误治疗的时间。胎儿一侧肾积水，最可能的原因是输尿管狭窄。这种需要定期复查彩超，但积水程度有无加重，孕妇的饮食没有特别注意的，因为和饮食没有太大关系的。
双肾积水严重不严重，取决于积水的时间长短和积水的程度。双肾积水对于肾脏的损伤，主要是它能够压迫肾脏，导致肾实质变薄，肾功能逐渐减退，最后发展成为慢性肾衰直至尿毒症。
双肾积水可以考虑手术治疗。如果要治疗结石引起的肾积水，当然是直接清除病因，把结石取出，肾积水的症状就能得到治疗。美国钬激光碎石技术畅通输尿管，挽救积水的肾脏，快速恢复肾功能活力。