病毒性心肌炎患者,女,27岁。患者因心动过速被确诊为病毒性心...

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病毒性心肌炎患者,女,27岁。患者因心动过速被确诊为病毒性心肌炎后,一直服用倍他乐克和口服生脉注射液,倍他乐克每日用量早晚各一次,每次6.25mg,用了2个月零20天。
9月12日晚10点,患者出现有症状的心动过缓,平躺心跳48,做起来50~55,患者有晕厥感。到医院。心肌酶和其他指标正常,医生说倍他乐克的副作用有心动过缓一项,可以减少用量到3.25mg每次。
9月13日,早上起来基础心率为79、81,之后到9月25日基础心率都很高,在80以上。9月13日到9月19日,患者逐渐减少倍他乐克的用量,停药。
9月13日到9月25日,在这期间患者心跳平时躺着都70、80次,到晚上又降低到60次左右,平时站起来80.90次,动的时候有时达到100次以上,站起来时候,有眼花的感觉,动起来就累、稍喘。患者现在血压睡觉时只有收缩压82~95,舒张压40~55.白天血压基本处于105/65左右,但有时候收缩压达到128左右,舒张压85左右,有时候脉压差达到50~60。
9月19日背动态心电图,出现ICRBBB?(不完全性右束支传导阻滞)——但后来做心电图又没有发现ICRBBB?了和1次逸博。
从9月13日到9月25日,患者尿量比较少,晨尿只有100ml左右。
患者还有有时候指尖有点发麻的现象。
请问:
1.患者9月12心动过缓,而9月13日早上基础心跳和白天心跳都在80次左右,突然升高。请问心动过缓是什么原因?突然升高又是什么原因?
2.患者现在这种状况应该怎么办?倍他乐克已经停用7天了,需要再服用倍他乐克吗?发现ICRBBB?和1次逸博还能服用倍他乐克吗?
3.患者现在属于心肌炎急性恢复期,这种情况能恢复好吗?会转成慢性心肌炎吗?还需要吃药吗,要吃多久?怎么判断转慢性了?
4.动态心电发现ICRBBB?和1次逸博,这种情况危险吗?会不会出现停博的现象?
5.脉压差过大50~60是什么原因?
6.指尖发麻的原因是什么?
7.现在患者需要做哪些检查?
8.按现在这种情况,恢复期应该注意哪些问题?平时能活动吗?
谢谢!
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高国静 医师 威县妇幼保健计划生育服务中心妇产科 二级
擅长:霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
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指导意见:患了心肌炎应该加强身体锻炼。提高机体抗病能力。避免劳累以预防病毒、细菌感染心肌炎的常见症状是:胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心、头晕、昏厥等。心肌炎的治疗急性期可通过静点极化液进行心肌细胞水肿的治疗。之后进行至少三个月的口服药治疗。药物可应用玉丹荣心丸。维生素C、辅酶Q10、肌苷、果糖等。
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孔令臣 潘店中心医院外科
擅长:外科,骨科
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你好,根据情况考虑最好注意休息,按时应用药物对症治疗。
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相关问答

病毒性心肌炎一般预后尚好,但有些人因初期控制欠佳,晚期则经常疲劳,未按时服用某些药物,心肌炎症症状有所改善,可逐步进展为扩张性心肌病。
病毒性心肌炎是由病毒感染引起的,病毒会导致心肌坏死,进而出现心律失常等一系列并发症,严重影响着人们的健康。因此,病毒性心肌炎患者必须引起重视,急性期绝对卧床,以免疲劳,熬夜可吃点营养心肌的食物,增强自身抵抗力之药,从而使病人预后好转。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,病毒性心肌炎需要在医院呆多长时间,要看病情的轻重。如果是轻度的病毒性心肌炎,需要在医院检查原因,加服一些心肌营养素,熬过了急性心肌炎,一到两个星期就可以离开。而重症心肌炎则会出现心功能不全、恶行心律不齐等症状,病情较重,病情较重,病情较长期、较长期,有的病人会出现心源性猝死、呼吸衰竭等症状,需呼吸机辅助,病情一般会维持一个多月,多则一个多月。

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由于病毒性心肌炎的病因不明,没有针对性的药物,所以在早期使用过一些抗菌药物,但在临床上并没有太大的作用。
1.心律失常、心衰:主要是针对症状的处理。
2.心肌损伤:可给予辅酶Q10、维生素C等多种具有保护性心肌的药物。
3.传导阻滞:如有需要,可加装心脏起搏装置。
4.急性期:要多加休息。
5.重症患者:CCU的监控,方便患者对疾病的快速反应。

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病毒性心肌炎对孕妇的危害很大,不管是成年人还是婴儿,都有很高的风险,特别是心肌炎的后遗症,对妊娠期女性的危害更大。心肌炎会对胎儿造成一定的影响,所以女性在心肌炎的急性期要避免过早怀孕,要多注意多休息,多补充营养,等情况好转,心脏功能恢复后才可以怀孕。如果是已婚妇女,要根据具体的情况,采取相应的治疗方法,如果是在怀孕初期得了这种疾病,要及时的进行手术,以终止妊娠,等心脏功能完全恢复后才可以怀孕。妊娠中晚期需要进行心肌酶,心电图等一系列的检查,同时要在内科医师的指导下进行心功能监测,同时要进行心脏超声、病毒分离、抗体检测。其次要在医生的建议下服用一些有营养心肌的药物和抗病毒的药物,同时要注意多休息,多吃富含维生素和蛋白质的食物,同时要注意饮食,不要做太多的运动,以免加重身体的负担。

王凤英主任医师妇产科宣武医院已帮助用户:0
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急性心肌炎的治疗措施有以下几种:
1、要求病人在床上静养,以减少心脏负担;
2、多吃清淡易消化的高蛋白质食品,以确保充足的营养;
3、心功能不全的病人要注意控制食盐摄入量,避免出现钠过多的情况;
4、有严重并发症的病人,必须在床上躺着,不能下床、只能在床上大便、在大便时尽量不要用力;
5、保证充足的睡眠:可以通过吃一些镇静剂来保证充足的睡眠,促进心脏的康复;病人出院后要注意自身的着凉和着凉。

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病毒性心肌炎是一种由病毒感染导致的心肌局限或弥漫性的急性或慢性炎症病变,病毒性心肌炎可能是以下原因导致的:
如果患者机体的免疫力会降低,可能会受到病毒感染,从而导致病毒性心肌炎,这种情况可以治愈,需要在医生的指导下进行治疗。
同时要多休息,多饮水,放松心情,不要过于疲劳,要经常进行检查。大约5%会出现病毒性心肌炎。根据患者的症状、心电图、心肌损伤等症状,进行相应的诊断。

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