新生儿甲低是什么原因引起的？

病情分析： 一般来说胎儿甲状腺于胎龄10周开始就能聚集碘。胎儿碘来自母亲的碘摄入，由于碘能自由进出胎盘屏障，母亲碘过量时，脐血内的促甲状腺素（TSH）会一过性升高，致使新生儿出现甲状腺功能低下

意见建议：低钾血症　　病因：

　　1.摄入钾过少：长期进食不足；医源性：补液不补钾；

　　2.排出过多：

　　①经肾排出：利尿剂（排钾）、肾小管性酸中毒、盐皮质激素（醛固酮：保钠排钾）过多；

　　②消化液丧失：呕吐、持续胃肠减压、肠梗阻、肠瘘等；

　　3.细胞外钾向细胞内转移：大量输注葡萄糖和胰岛素。

　　临床表现：

　　（1）肌无力：肌无力为最早表现，先为四肢，继而延及躯干和呼吸肌，然后软瘫、腱 反射减退或消失；

　　（2）胃肠道：出现肠麻痹，应考虑低钾。

　　低钾为什么导致肌无力/肠麻痹等抑郁状态？

　　低钾导致静息电位与阈电位之间的差值增加了，更不容易激医学教|育网搜集整理发兴奋了，所以就抑郁了！！

　　（3）心脏：传导和节律异常。

　　兴奋性增高，自律性增高，传导性降低。

　　低钾对心脏的影响

　　低钾的典型心电图表现：

　　但不是诊断的必要依据!

　　心电图：早期T波低平、变宽、双相或倒置；随后ST段降低，QT间期延长，U波出现。

　　（4）碱中毒：尿呈酸性（反常性酸性尿）。

　　原因：

　　①K+由细胞内移出，与Na + ， H +的交换增加（3K+交换2Na+和1H + ），细胞外液H +浓度降低 ；

　　②远曲肾小管Na+ K +交换减少， Na+ H +交换增加，使排 H +增多。

　　治疗：

　　1.治疗低钾的病因，减少钾的丧失。

　　2.补钾时的两个上限：

　　①浓度＜40mmol/h；

　　②速度＜20mmol/h。

　　为什么补钾不能操之过急？

　　答：细胞外液钾总量仅60mmol，如果补钾过快，血钾浓度急剧升高：相当于谋杀！！

　　3.重要原则：见尿补钾！

　　尿量超过40ml／h后，再从静脉补钾。

　　4.临床实际补钾使用10%Kcl：一举两得！

　　①K+：补钾；

　　②CL-：有助于减轻碱中毒。

　　1g氯化钾=13.4mmol钾

指导意见：甲状腺发育不良的患儿中,部分可能与甲状腺转移因子基因和基因突变有关.动物实验证实部分甲减与促甲状腺受体基因突变有关.

指导意见：考虑可能是多囊性结节炎症感染引起的，甲状腺退行性变、自身免疫疾病引起的，一般可以血清和超声检查确定，轻微药物治疗，严重的情况可以手术修复治疗的

问题分析：甲减是一种全身的系统性疾病，主要的原因便是因为甲状腺内分泌不足导致身体各个部位出现了各种异常的症状了，对于甲减疾病而言，要及时的了解症状，最好第一时间的发现和治疗，只有这样才能把危害降到最低。在进行治疗甲减的同时，也应该注意患者的合理饮食，做一些体育活动，加强自己的体质，但应该劳逸结合，不易太过劳累，避免因为劳累过度导致患者的治疗无效。
意见建议：对于甲状腺病的治疗一定要选择正规医院，以免由于治疗不规范以及服务不周等原因，造成不必要的损害。

指导意见：先天性甲低,又称克汀病,呆小病,主要是孕妇缺碘而导致胎儿期缺乏甲状腺素,也可见于小儿先天甲状腺功能发育不良. 本病应早期确诊,尽早治疗,以减少对脑发育的损害一旦诊断确立,应终身服用甲状腺制剂,不能中断,可不影响智力的，否则前功尽弃.饮食中应富含蛋白质,维生素及矿物质.

意见建议：先天性甲状腺功能低下症（CH）是常见先天性内分泌性疾病,是由于先天性甲状腺发育障碍或甲状腺素合成障碍导致甲状腺素分泌减少,使患儿神经系统发育障碍、生长发育迟滞、智能落后。新生儿先天性甲状腺功能低下病因包括[6]：甲状腺生长发育不良约占85%;甲状腺素合成异常;下视丘、脑下垂体发育不全,以至于造成甲促素分泌障碍,进而使得甲状腺素分泌不足;另外母亲因素亦会造成先天性甲状腺低能症,其中包括了母亲怀孕时碘缺乏,服用抗甲状腺药物,有自体免疫性甲状腺炎及某些不明的原因;近年来有研究表明[7]新生儿甲状腺素水平与胎龄密切相关，胎龄越小甲状腺素水平越低，早产儿暂时性甲低（TH）远远高于足月儿。本研究中无甲状腺2例，甲状腺肿大1例，甲状腺发育不良1例;母亲自身患有甲状腺疾病2例，其中1例为甲低孕期4个月后停药，1例为甲亢停药半年后怀孕。 甲状腺激素几乎参与人体每个器官系统的生物过程,不足时可引起代谢障碍、生理功能低下、生长发育迟缓和智力障碍等。甲低患者是否影响智力发育取决于治疗开始的时间，年龄越小，智力改善越明显，甲低患者最终智力发育与甲状腺素缺乏的长短成反函数关系。甲低患者一经确诊，尽快补充甲状腺素使新生儿恢复正常甲状腺功能,国内外对初始剂量推荐不一，目前多用左旋甲状腺素钠口服来进行替代治疗。婴儿初始剂量25~50 µg/d[10~15µg/（kg·d）]或选用甲状腺素片，但甲状腺素片不应与大豆蛋白制品或铁混合使用，因为会干扰甲状腺素的吸收。治疗期间应定期检查血清TSH、FT3、FT4，并根据所测值相应调整药量。一般说来,早期发现早期治疗,并定期长期追踪,预后将十分好。本研究规范治疗，5例甲低患者平均开始治疗时间为36 d（32~39 d），且均得到规范治疗，患儿身高体重参数均在正常范围之内，定期随访智力无异常。 由于先天性甲低的新生儿生后没有特殊的临床症状,只有通过实验室筛查才能早发现。通过新生儿疾病筛查，在患儿出生后立即做出疾病诊断且及时治疗，这些患儿的智能发育和体格发育基本可达到或接近正常同龄儿童水平。新生儿疾病筛查的程序包括采血、检测、追访、确诊、治疗等几个环节，筛查属社会性、群众性工作,每个环节需相互配合,才能完成。开展新生儿疾病筛查,结合安全有效的治疗和规范的随访,对预防智残疾病发生和提高人口素质方面,具有重要的社会意义。