前几天半夜脚裸酸痛,医院诊断痛风,由于原有糖尿病,...

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前几天半夜脚裸酸痛,医院诊断痛风,由于原有糖尿病,查了个尿常规,PRO蛋白2+,DA蛋白(手工)2+,尿微量白蛋白463,医生说是糖尿病肾病,验尿酸的时候还做过一个验血:尿素urea5.6,肌酐CREA91,尿酸540,CysC血清胱抑素0.67。年前单位体检发现血糖高,2年前开始服药治疗,现空腹血糖5.28,餐后6。现比较迷茫,不知道接下来该怎么办,要做些什么检查
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
李胜召 医师 山西省阳泉市医院内科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 目前血糖控制不错,但是有蛋白尿,建议调整降糖的治疗方案,尽量选用少从肾脏排泄的药物,如格列喹酮、那格列奈、瑞格列奈、阿卡波糖,如果上述药物不能控制血糖必要时改为胰岛素治疗。痛风必须积极治疗否则也会加重肾病变,急性发作期可以用秋水仙碱、碳酸氢钠片,疼痛缓解加用苯溴马隆,直至尿酸降低到300.食物方面,因为同时有糖尿病、蛋白尿和痛风不能吃豆制品、海鲜、动物内脏、荤汤(鱼汤、肉汤、鸡汤、鸭汤等),不喝啤酒浓茶咖啡,蛋白质的摄入不能过多。
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陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析:你好说起这痛风这是由于体内负责分解尿酸的酶活性不足引起体内尿酸堆积并沉积在关节软组织等处引起的. 控制痛风发作的关键是降低血尿酸水平.
意见建议:对于血尿酸水平轻微偏高的可以服用碳酸氢钠片偏高较多的用苯溴马隆.对血尿酸水平持续超过500的则要考虑使用别嘌醇.痛风急性发作时只能用秋水仙碱镇痛平时轻微的疼痛则可以用吲哚美辛扶他林软膏.饮食控制和多饮水对控制痛风的发作有重要意义.注意避免食用嘌呤含量高的食物.
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相关问答

判断糖尿病或痛风的方法如下:
1.糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的疾病,要调查糖尿病需要调查血糖水平。一般空腹静脉血浆葡萄糖75g和无水葡萄糖75g口服糖耐量试验(OGTT),空腹7.0mmol/L以上,或OGTT2小时血糖11.1mmol/L以上,即有糖尿病可能。
2.痛风的诊断,可诊断为高尿酸血症引起的急性痛风性关节炎或痛风性肾病,但主要是查血尿酸。常规饮食血尿酸超过420ummol/L,即可诊断高尿酸血症。高尿酸血症患者出现关节急性发热热疼痛等炎症反应,尤其是足部第一跖趾关节出现上述症状,应到医院就诊,调查血尿酸、血常规、血沉等,排除其余病引起关节痛,可诊断为痛风。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

痛风和糖尿病要及时治疗,合理饮食。
目前,对于痛风患者来说,高血压和糖尿病是导致高尿酸的危险因素。所以痛风患者需要及时治疗高血压和糖尿病,对痛风的治疗是有好处的。所以在这种情况下,及时注意自己的饮食,首先控制高嘌呤食物的摄入,及时增加新鲜蔬菜和水果。有利于疾病的恢复,所以痛风和糖尿病要及时治疗,合理饮食。

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糖尿病不会引起痛风,痛风主要是由于慢性嘌呤代谢障碍引起的异质性疾病。保持平和心态,建立健康的生活方式,控制食物的总热量,严禁高蛋白和高嘌呤的食物,戒酒,多饮水,促进尿酸的排泄。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

痛风和糖尿病有一定的关系,但不是必然的,因为痛风属于嘌呤的代谢异常。
无论是吃嘌呤含量高的食物,还是嘌呤代谢和排泄出现问题,都会导致血液中的尿酸升高。如果尿酸结晶沉积在关节腔内超过一定范围,就会引起痛风急性发作。而嘌呤代谢可能与胰岛素抵抗有一定关系,所以部分糖尿病患者可能存在嘌呤代谢异常,高尿酸血症可能进一步发展为痛风,所以两者也是相互影响的。对于一些高尿酸或痛风发作的患者,如果有糖尿病,饮食上一定要控制好嘌呤的摄入,或者有过痛风发作的,血尿酸值要保持较低,所以痛风和糖尿病有一定的关系。

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痛风不会引起糖尿病。
因为痛风的发生主要与高尿酸血症有关,但不会引起胰岛功能损害,所以不会引起糖尿病。痛风在临床上并不少见,常见于男性,在此病的急性期,患者可出现关节肿胀、热痛等炎症症状,部分患者甚至可形成痛风石。急性期治疗主要是消炎止痛,急性期结束后,需要应用一些降尿酸的药物来预防痛风的复发,比如可以口服苯溴马隆和非布仙他,平时饮食上要注意不要吃海鲜、动物内脏、肉汤、酒精饮料等。

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痛风、肥胖和糖尿病密切相关。
痛风多见于肥胖和糖尿病患者。肥胖不仅导致胰岛素抵抗和高血糖,而且由于尿酸产生增加和排泄减少,容易导致高尿酸血症和痛风。同样,糖尿病患者也常并发高尿酸血症。一方面,嘌呤分解代谢和尿酸生成增加;另一方面,很多糖尿病患者存在慢性肾功能不全,导致尿酸排泄障碍。关节痛急性发作是急性痛风的典型症状。发病多在小伤、暴饮暴食或相关疾病后,尤其是四肢远端关节。典型症状出现在脚趾(足痛风),肾绞痛也可由尿酸盐结石引起。慢性痛风的特征是破坏性的关节变化。

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