腰间盘突出合并椎管狭窄是较为常见的病理现象,属于腰椎的常见疾病。
通常情况下,腰椎管直径一般是比较稳定的。当椎间盘突出后,突入的间盘会冲破纤维环,对后纵韧带造成压力,导致后纵韧带向椎管中凸出,造成继发狭窄。腰椎间盘突出的严重性与其椎管的狭窄关系密切。最严重的是腰椎间盘脱出,会造成脊柱狭窄,造成脊柱和神经压迫。
保守治疗,适合仅表现为腰痛和下肢轻微疼痛或初次发病的患者,方法包括适当休息,牵引治疗,熏蒸,手法复位等,65岁以上的老年人不建议进行牵引治疗,手术治疗,适合腰痛合并下肢明显放射痛,行走受到严重影响的患者,如单一或偏一侧的椎管狭窄,可进行微创手术,若为全椎管狭窄,可进行开放手术。
椎间盘突出并椎管狭窄可以采取以下方式治疗好。
腰椎间盘突出合并椎管狭窄,通过保守疗法可以得到改善,可以选择服用颈腰康胶囊、腰痛宁胶囊、恒古骨伤愈合剂、甲钴胺等药物疗法,还可以通过物理疗法来减轻神经根周围的肿胀,减轻疼痛。如果上述疗法不奏效,且有间断的跛步,或有神经压迫的情况,则要进行微创外科手术,如果微创外科不能有效的话,可以考虑患者的临床表现,进行开放式外科手术治疗。
椎间盘突出伴椎管狭窄一般建议进行手术治疗,需要根据具体情况进判断。
椎间盘突出伴有椎管内狭窄,这是一种常见的症状,一般认为是脊柱型颈椎疾病,应尽早进行手术。其主要目标是减少压迫脊髓和颈髓的持续压迫,及早解除压迫,以防止脊髓局部退行性病变导致脊髓局部损伤。腰椎管狭窄或腰椎间盘突出,可以尝试采用保守疗法,但如果效果不好,可以选择外科手术。
颈椎间盘突出合并椎管狭窄进行治疗,需要根据症状。如果没有脚下踏棉感、走路不稳或者四肢麻木等脊髓受压的情况,说明脊髓受压不严重,脊髓功能尚可。应当注意避免猛烈转头、低头等动作,注意保暖不要受凉。如果有以上的症状,需要采取手术的方式,进行椎管减压,把一些骨质增生、椎间盘突出以及韧带肥厚、椎管狭窄的位置予以切除,这样脊髓不再受压之后,症状就会得到明显缓解。
颈椎管狭窄骨质增生突出首选手术治疗,通过颈椎后路单开门或者双开门,将椎管的前后径变大,从而达到临床治疗的目的。对于继发性的椎管狭窄,比较常见的是由于颈椎椎间盘退变、增生、肥厚、后方的黄韧带皱褶引起的继发椎管狭窄。