如果结节的性质是恶性，毫不犹豫至少一侧的手术范围应该包括他的一侧的腺叶，比如左边是恶性的，应该把左侧的腺叶全部切掉，如果是多发的恶性结节，就需要把两侧都切掉。但是对于良性的结节，则尽可能的需要保留甲状腺的功能。
甲状腺多发结节是临床较为常见的疾病，并非所有结节均需手术，需结合着查B超综合确定，若B超显示结节形态不规整，边界不清，血流信号相对丰富，此时应怀疑结节为恶性之病灶，手术是必要的，不然就会这样，结节为良性概率较高，建议病人定期复诊。超声引导下穿刺活检术主要用于诊断甲状腺良恶性肿瘤及鉴别甲状腺癌与其类型肿瘤等情况。临床上一般要求每隔3-6个月复查一次B超，观察结节动态变化。当发现结节有明显增大或者出现钙化时就要考虑到肿瘤可能存在转移，这时就应该对其实施外科手术治疗。
另外，对部分结节，虽为良性但有压迫症状，如压迫气管、食管等，致使病人憋气，吃东西哽咽的感觉，此时还需要手术治疗才能消除压迫。
甲状腺结节手术有严重的适应证，并不是每个人都适用手术，实际上只有一小部分甲状腺结节需要手术。
良性结节可以定期观察，无需进行手术，如果担心恶化可以采取中医调理干预方式散结。一般要满足一些条件才可以手术：甲状腺结节过大、声音嘶哑、呼吸困难症状，可以手术；恶性甲状腺结节(甲状腺癌)需要手术；高度怀疑癌变结节也可以手术。
对于结节在5厘米以上者，采取手术治疗，其造成压迫的概率相对较高。结节在3-5厘米者，如不存在压迫症状且预期寿命较短者，可以观察，如果预期寿命较长，考虑年轻时接受手术治疗相对较好。结节在3厘米以内者，排除恶性风险，可以随访观察。
甲状腺结节手术小时，要看具体疾病。
单纯甲状结节，摘除甲状腺腺叶，手术小时约40分钟。甲状腺癌需要清扫，中央区淋巴结可能50-60分钟。根据是单侧切除甲状腺腺叶，还是双侧均切除，淋巴结清扫是中央区单侧清扫还是双侧清扫，时间不同。
另外，怀疑颈部淋巴结转移或确认转移，需要较大的清扫，甲状腺手术小时需要2小时以上。行腔镜手术时，为避免颈部瘢痕，手术小时延长，根据肿瘤良恶性判断手术小时，一般手术小时为40-150分钟。
3cm以上的要做手术，如果是恶性的甲状腺结节，均要考虑手术。年轻如果美容要求较高，也可考虑进行手术，但年纪较大的，手术风险较大，如果未压迫气管，对生活无大影响，可考虑随访，必要时进行手术。