20mm的子宫肌瘤是否影响怀孕，需要根据实际情况来判断。
如子宫肌瘤在宫腔中，由于其开口处的原因，会造成输卵管阻塞，或是处于宫颈管中，可能会造成宫颈管阻塞，从而影响到精子和卵子的融合，从而影响到受孕。如果位于肌壁间、浆膜下有肌瘤，20mm的子宫肌瘤一般不影响怀孕。子宫肌瘤20mm，如果数量过多，可能会造成宫腔的畸形，从而影响妊娠和妊娠后的流产。
患者要加强营养，多食营养丰富的食物，不宜吃生冷、刺激性食物；使用质量安全、柔软舒适的卫生巾，且注意及时更换；保持良好心态，学会自我调节情绪。
肌壁间左前壁子宫肌瘤向外突出可以引起月经淋漓不尽便秘子宫肌瘤是常见的妇科肿瘤。肌瘤长到内膜层，那么就有可能会影响月经。一个就是说体内激素水平引起来的，再一个就是不能排除是子宫功能性出血。去医院化验激素六项。做B超检查在用药物治疗。
子宫肌瘤45mm不一定需要做手术。要根据子宫肌瘤生长的部位以及有没有症状和病人的需求多决定的。如果是肌壁间的子宫肌瘤突向浆膜下或者浆膜下子宫肌瘤，不需要做手术，暂时观察就可以。
一般情况下，子宫肌瘤35mm不及时治疗会严重，具体内容如下：
如果女性没有任何征兆，可以进行观察，尤其是对接近更年期的女性。绝经后的肌瘤一般会出现缩小或者慢慢消退。患者的随访包括：1、有无症状。2、子宫是否很快变大，是否可以做B型超声来对比子宫的生长速率。3、月经量多或者是子宫内膜增生比较快的患者要做外科手术。子宫肌瘤属于激素依赖型的肿瘤，女性在绝经期后，由于体内的雌激素含量下降，导致肌瘤的体积缩小，或者是完全消失。
子宫肌瘤的确切病因并不十分清楚，与激素水平有关系的，多无明显症状，仅于盆腔检查时发现，症状出现与肌瘤的部位，生长速度及大小，数目多少有关，是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。
子宫肌瘤16mm算不严重，不用通过手术来治疗，可以吃一些活血的药物，慢慢可以改善。大小子宫肌瘤也不会影响月经，如果月经不正常，月经淋漓不尽，而且月经量特别多，那么就考虑手术来治疗了。