你好,我6月25在医院检查出了急性盆腔炎,双侧输卵管卵巢脓肿...

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你好,我6月25在医院检查出了急性盆腔炎,双侧输卵管卵巢脓肿,当天就住院输液5天后,做了腹腔镜引流术,一周后出院了,但是腰和肚子还是会胀痛,医生说是正常的,但是8月3号晚上疼痛厉害,呕吐,呼吸困难,再次到医院做了B超检查,左边竟然又有了5.2以上的包块,请问这是怎么回事呢?会不会是手术没彻底呢?
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任立存 威县贺营乡赵庄卫生室儿科 一级丙等
擅长:中耳炎、鼻息肉、结膜炎
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慢性盆腔炎一般主要是根据病史、症状、以及B超检查来明确,还可以做腹腔镜检查,确定为盆腔炎后可以应用中药调理,还可以用多功能超短波和中药灌肠治疗,超短波能明显改善和促进局部血液循环,改善组织营养状态,提高新陈代谢,以利炎症的吸收和消退,灌肠疗法的优点是灌肠中药保持较高的药物浓度,以及微创腹腔镜来治疗盆腔炎,微创腹腔镜手术治疗盆腔炎是通过腔镜影象系统直视观察盆腔脏器的病变,如脏器肿胀、渗出粘连情况及病变严重程度。有肿块可直接行手术治疗。性盆腔炎一般多从急性炎症而来,对急性炎症未能及时治疗,或虽经治疗而不彻底,或体质较差,病情迁延直接发生慢性炎症。慢性炎症一般情况下并不需要抗生素治疗。鉴于你目前的情况,首先应增强体质,如加强饮食营养,适当身体锻炼,保持大便通畅,多饮水,适当休息,避免持重物、久站久蹲。在治疗方面可根据目前具体情况采用不同方法,以服用中药为主(汤剂:请中医妇科专家根据当前病情辨证施治;中成药口服:如金刚藤糖浆、妇乐颗粒、妇科千金片、妇炎康等;肛门用药:野菊花栓、康妇消炎栓等)。还可采用各种理疗方法:激光穴位照射、药物离子导入、超短波、微波、紫外线、频谱、热水坐浴、针灸、中药灌肠等多种方法综合治疗。慢性盆腔炎是可以治愈的,但疗程较长,恢复较慢。
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输卵管及卵巢发生炎症统称为附件炎,附件炎症多由于致病微生物侵入生殖器后出现输卵管及卵巢炎症,已婚及未婚妇女都可以出现。女性如果出现输卵管及卵巢的炎症,则会出现下腹部的疼痛。

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输卵管脓肿开窗或伞端造口,手术过程中,对单纯输卵管脓肿,有生育要求的,以内凝器于输卵管伞端内凝输卵管浆膜2~3cm,剪开输卵管,见输卵管内脓液溢出,用生理盐水反复冲洗输卵管创面,用内凝器彻底止血,不缝合输卵管开口。还有一侧输卵管或附件切除术和炎性包块粘连分解术。

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急性盆腔炎一般要输液7-14天,具体时间需要根据具体病情进行分析。患者需及时去正规医院进行检查,如果患者的病情比较轻,腹痛的症状不严重,且输液的效果较好,通常7天左右即可停止输液;但如果患者的病情比较严重,通常治疗时间也会延长,可能需要输液14天左右。建议患者及时就医,在医生指导下进行输液治疗,医生会根据患者的情况进行判断,何时能够停止输液。

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输卵管卵巢脓肿微创手术效果不是很好,手术当中特别容易出现破裂以及损伤周围脏器的可能性,手术后特别容易复发。输卵管卵巢脓肿的发生主要是炎性疾病导致的脓性渗出,在局部包裹而形成的,所以输卵管脓肿周围粘连比较严重,微创手术需要使用器械进行操作,在进行手术操作分离粘连时,容易损伤周围脏器,导致囊肿破裂,建议患者选择开腹手术治疗。

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输卵管积水常为双侧性。其子宫端有时仅疏松闭塞,因而作子宫输卵管碘油造影时,X线透视或摄片可显示典型的输卵管积水影象;少数病例诉称偶有突发性多量或间断性少量水液自阴道排出,可能为输卵管积水腔内压力增大,积液冲出疏松闭塞的输卵管口所致。大量阴道排液后盆腔检查,可发现原有之包块消失。

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急性盆腔炎的治疗一般以抗生素为主,根据疾病严重程度,选择口服抗生素或静脉点滴,疗程一般1到2周左右,可以配合中成药物治疗,如果出现疼痛剧烈、盆腔有巨大脓肿等特别严重情况,需要手术治疗。一般治疗期间要多注意休息,避免劳累。

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