肌钙蛋白短期内忽然升高了

会员117029788 1953-1-15 已回复
之前得过心梗,广泛性前壁心梗,有心衰,心衰一级,最近控制的一直不错,做b超射血分数都正常,心电图显示窦性心率,陈旧性心梗,但是前天肌钙蛋白突然成了280,今天查成了128,是什么原因导致的?短期内能下降吗?正常参考值才十四。患者感觉不到异常,不疼痛,也不气短。就是有时候觉得背部有点发凉
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朱连科 副主任医师 唐山利康医院内科 二级
擅长:擅长各种心脑血管疾病、高血压、冠心病、心律失常及其...
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指导意见:根据以上所提问的问题,肌钙蛋白是心肌损伤的特异性和较灵敏的指标,患者既往有心肌梗塞病史,现在复查肌钙蛋白明显升高,说明病情出现了反复,尽管心电图没有反应,也不能大意。建议及时去医院住院治疗。
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一般情况下,肌钙蛋白是一种具有特殊功能的检测方法,在心血管病的诊治中具有重要作用。
高肌钙蛋白在心血管病的诊断中有99%的特异度。因此,百分之九十九的肌钙蛋白升高都是由心源性造成的,与心脏病有关,需要特别注意。欧洲心脏学会在2017年公布的第4版本的心肌梗塞的定义中提到,肌钙蛋白是确诊AMI的必备要素。原来是肌钙蛋白增高99%,这是AMI的一个重要指标,其它辅助指标包括:缺血性胸痛,心电图改变,以及超声、冠状动脉造影等。肌钙蛋白除了能确诊心肌梗塞外,还能作为心肌损伤和心肌炎的诊断指标。因此,肌钙蛋白在心脏方面的作用是巨大的。

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肌钙蛋白是心肌损伤坏死的一种标志物,对于急性心肌梗死的诊断和危险分层有着特别重要的临床意义。肌钙蛋白的升高提示有心肌损伤,可以见于急性心肌梗死、不稳定型心绞痛,还有肺梗死、心衰以及其他一些导致心肌损伤的疾病,包括胰腺炎、结缔组织疾病等。

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肌钙蛋白t是肌钙蛋白的一种。肌钙蛋白只存在于心肌细胞中,相对于肌钙蛋白与其他心肌酶而言,肌钙蛋白T的敏感性较高。正常的血液中的肌钙蛋白T数量比较低,但在发生心肌梗死等情况时,由于心肌细胞的坏死,肌钙蛋白T也会大量释放而进入血液从而导致血液当中肌钙蛋白T的数值升高。所以一旦发现肌钙蛋白T的数值明显增高并超过正常值,就要警惕急性心肌梗死等心肌病变的可能。

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肌钙蛋白是心肌坏死的标志物,也就是说,在心肌发生坏死的时候肌钙蛋白会释放入血,是特异性的心肌坏死标志物,在发生急性心肌梗死,以及急性病毒性心肌炎以后,一般情况下四个小时就可以测出肌钙蛋白的升高,尤其是对诊断急性心肌梗死。

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肌钙蛋白是判断AMI是否存在的主要依据,心肌梗死后3个小时内肌钙蛋白增高。
肌钙蛋白会随着病情的发展而降低,同时也会出现肌红蛋白和肌酸激酶同功酶等,而肌红蛋白的增高通常发生在急性心肌梗死后2个小时。
肌钙蛋白的含量是正常的两倍以上,需要及时做心电图,确定心肌梗塞的位置、范围和严重程度,在进行进一步的处理之前,可以使用肌红蛋白,肌钙蛋白和肌酸激酶同功酶的含量降低,不降低就会升高,这是疾病的发展趋势。

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一般情况下,肌钙蛋白是反映心肌梗死的一种特殊的标志物,主要包括肌钙蛋白I和肌钙蛋白T,而肌钙蛋白I的正常范围是0.02-0.13ug/L,超过0.5ug/L可能是发生了急性心肌梗死。肌钙蛋白I的正常范围是在0.2ug/L以下。
肌钙蛋白对于心肌梗死的早期诊断具有很强的敏感性和特效性,通常在4-6个小时后,肌钙蛋白就会开始上升,这种现象可能会在血液中停留7-10天,而肌钙蛋白的增高与心肌梗死的范围成正比。肌钙蛋白增高与心肌炎、心包炎、心功能不全、心肌炎、心功能不全等都是由急性心肌炎引起的。

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