原发性痛经是从来月经开始就有痛经的症状，没有别的病变引起的痛经症状，然而继发性痛经是由于内膜异位或者是腺肌症引起、主要通过内膜异位病变引起的痛经，需要注意避免刺激辛辣。
导致继发性痛经，比较常见的疾病是卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症等。如果卵巢巧克力囊肿大于五公分，跳绳又有生育要求的患者，可以洗澡腹腔镜手术来将巧克力囊肿剥离，然后怀孕。因为在怀孕以后，可能引起异位的内膜彻底的坏死和萎缩。而对于腺肌症的女性，如果没有生育要求，此时可以安曼月乐环来进行止痛治疗，或者选择手术切除子宫。
是否有器质性病变：原发性痛经盆腔生殖器官无器质性病变，症状是下腹部阵发性疼痛，腰骶酸不舒服，甚至放射到大腿两侧。继发性痛经盆腔脏器、生殖器官有器质性病变，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病，继发性痛经发病对象一般是生育年龄的妇女，月经初潮后一般不疼，在初潮数年后出现症状，且症状渐进性加重。
继发性痛经患有子宫内膜异位症或子宫腺肌病。子宫内膜异位症可以通过药物治疗或手术治疗。药物治疗适用于慢性盆腔痛，经期痛经症状明显，有生育要求，无卵巢囊肿形成者。
导致继发性痛经，最常见的疾病就是卵巢巧克力囊肿和子宫腺肌症。对于卵巢巧克力囊肿大于五公分以上，而且又有生育要求的女性，就可以考虑直接做腹腔镜手术，将巧克力囊肿剥离，然后尽快怀孕。因为在怀孕以后，就可能引起异位的内膜彻底的坏死萎缩。而对于腺肌症的女性，如果没有生育要求，那就可以考虑使用药物来进行止痛治疗，或者直接行手术切除子宫。
