甲状腺结节情况较常见,主要由甲状腺组织异常增生所致,是甲状腺结节的治疗方案。结节大小是治疗方案的一个指标,主要结合结节性质和好坏程度,大多数患者不需要治疗,但疑似少数恶性或明显恶性结节,考虑治疗手术。
如果是小囊性结节,或者是良性病变的范畴,几乎不用处理,注意定期复查即可,如果是小囊实性结节或者实性结节,还是甲状腺超声检查,根据结节的大小、形态、内部结构、结节的软硬状况、周围组织的黏附状况,大致判断结节的性质,然后对于小于1cm的结节,可考虑直接手术切除,手术病理检查,良性结节在手术结束。对于恶性结节,除切除患侧甲状腺外,同时清理附近淋巴结组织,切断转移通路,尽量保证患者生命质量。
甲状腺结节是否需要治疗,不仅要看大小,还要看结节的性质。
超声提示小结节为良性时,患者可定期复查超声,只需观察结节生长速度和其余有无恶变趋势,定期复查甲功,调查有无甲亢或甲减即可。超声提示小结节有恶性趋势,但不典型恶性结节,也可定期观察。结节有明显恶性趋势,或已伴颈淋巴结转移,患者需及时治疗手术。部分甲状腺转移结节术后还需治疗碘131。因此,结节形成后,不要太紧张,应进行超声和弹性初步判断结节的好坏,然后再考虑如何处理。
甲状腺有小结节要紧的。
如果甲状腺出现结节,无论大小、个数如何,都有可能是甲状腺癌,也就是恶性结节,需要去医院检查。多发结节很可能提示良性,单发结节可能为恶性结节,以超声或细针穿刺病理检查为准。超声提示结节回声低、边界不清、内有钙化、纵横比大于1,且周边有异常血流信号,提示恶性结节,即甲状腺癌。超声不能肯定良恶性时,可采用细针穿刺,取少量组织进行病理检查,进一步明确。
如果是恶性结节,也就是甲状腺癌,比较严重,如果是良性的结节,一般不严重。恶性结节按照病理分型,甲状腺乳头状癌,滤泡状癌,未分化癌,髓样癌,其中乳头状癌和滤泡状癌预后非常好,手术治疗后,一般能够活很长时间,基本上不影响患者的寿命。如果是未分化癌,恶性程度非常高,诊断明确后,基本上生存期在6个月左右。
如果甲状腺小结节有明显的恶性倾向是需要及时做手术治的,甲状腺的结节是否需要治不光要看大小,还需要看结节的性质。如果超声提示小结节是良性的,只需要定期复查超声,观察结节。
甲状腺小结节为病理状态,不正常。
甲状腺结节是常见的临床疾病,在人群中检出率高,尤以女性多见。发现甲状腺结节,患者应积极就诊,进一步明确结节性质。直径小于2厘米的结节,患者无临床症状,甲功正常,定期检查即可,恶变风险低。结节直径大于2厘米,有压迫等症状,甲状腺功能异常或超声提示恶性风险大的结节。即超声定位结节4级(包括4a、4B甚至4C),有时尽量超声定位穿刺,取组织送检病理,必要时给予手术治疗。