一般来说，4岁小孩说话吐字不清楚，常见的原因有以下几种：
1、4岁小孩说话吐字不清楚可能是智力发育迟缓，此外，如果舌系带过短或者舌头发育肥大，也可能会引起发音不清、吐字不清。
2、4岁小孩说话吐字不清楚可能是存在口腔的异物或者肿瘤等1情况。
3、4岁小孩说话吐字不清楚可能是有听力方面的障碍，听不清楚可能会导致说话不清楚。
4、4岁小孩说话吐字不清可能是存在先天性的疾病。如果4岁小孩说话吐字不清，家长应该及时带宝宝前往医院就诊。
4岁小孩有时说话吐字不清楚，有些话说不清楚很正常。
而且，随着的年纪也越来越大了，说清话和舌头的柔韧度是很重要的，孩子刚学会说话的时候会出现一些莫名其妙的感觉，但是到了一定的年纪之后，这种情况会越来越明显。脾虚的情况下，舌头会变得比较大，会导致舌头不能很好的活动，从而会对讲话造成不良的影响，需要及时处理。
小孩说话吐字不清楚可能是缺乏模仿对象导致的，可能是孩子接触语言环境比较差引起的，另外也有可能是宝宝的舌系带过短影响的发音。语言中枢发育缓慢的话也会导致说话不清楚。
五岁的宝宝出现了说话不利索，应该没有太大的问题，积极地和宝宝进行沟通交流，如果经过调理仍然没有效果，尽早到医院进一步检查，请排除舌系带是否过短，排除听力不佳的问题，因为“十聋九哑”，请五官科医生检查听力为好。排除家庭中方言过多的情况，要排除是否有先天性的这种脑神经发育异常或迟滞的表现，平常要注意尽可能的和宝宝多沟通多交流，有助于改善这种语言障碍。
根据症状病人应该是气血亏虚，为过度劳累，久病或者先天禀赋不足导致气血亏虚，气血亏虚则营养滋润功能失调，脑部供血不足，因此头晕，全身乏力，心慌气短建议给予补气血，活血化瘀，养血药物治疗，勿食用刺激性食物。
在会说话以前尽快做手术，这就不会影响宝宝的语言发育，如果在三岁左右才做手术就会影响宝宝的语言发育，宝宝已经习惯啦，既然已经做手术了然后慢慢进行培养，让宝宝讲话慢一些。