黑色素瘤主要的表现就是形状不规则，深浅不一，有些会出现破溃渗液的表现。皮肤的色素痣，目前还没有转变成黑色素瘤的症状，可以暂时先观察，如果不放心的话也可以，做激光或者冷冻的方法治疗。
痣与黑色素瘤很好区分。普通痣两边对称，边缘光滑，颜色是黑色或棕黄色。黑色素瘤两边不对称，边缘不整齐，表面粗糙伴鳞形或片状脱屑，病灶高于皮肤。恶性黑色素瘤会在棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。
黑痣不一定就是黑色素瘤，黑痣演变成黑色素瘤的几率也是很低的，但如果出现痣于短时间内体积增大，痣的颜色在短时间内出现变化，痣出现刺痒、灼热和疼痛不适或破溃，或是痣周边又长出了其小的新痣就要引起重视，以防发生癌变。
痣和黑色素瘤的临床表现和病理特征有很大的区别，患者可以从这个方面进行判断：
皮肤痣一般是良性的，形状比较规整，与周围皮肤的分界比较清楚，而且颜色均匀，生长速度慢，多年后不会发生变化。
而黑色素瘤是一种恶性肿瘤，生长速度快，边界模糊，颜色深浅不一，甚至会出现破溃、出血等症状。如果原有的皮肤痣颜色发生变化，生长速度加快或者出现破溃、出血等症状，就需要及时到医院检查。
黑色素瘤比较大，边缘不光滑，表现为白色和黑色的混合物，正常痣通常直径较小，外观更对称，颜色单一，通常，痣是扁平的，并与人体的皮肤表面融合，与黑色素瘤不同，大多数黑色素瘤是突出的，用手触摸时可以感觉到。
黑色素瘤的特征是皮肤色素痣的形状或颜色变化、皮肤表面隆起、色素痣瘙痒、局部溃疡和出血、指甲开裂等。颜料斑点在一半和另一半看起来不对称。此外，边缘不均匀或有切割痕迹、锯齿等。黑色素瘤主要表现为肮脏的黑色，也可能有各种颜色。
