睡到后半夜时后背疼痛，通常为急性冠状动脉粥样硬化性心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌缺血等症状，此时心绞痛后有向后背放射的牵涉痛情况。泌尿系统疾病，睡到后半夜时突然后背疼痛会有急性泌尿系结石，肾输尿管第一狭窄处结石诱发疼痛为主要原因。
半夜后背疼醒白天没事可能由于白天运动量比较大或者长期的久坐以及姿势的不正确，导致腰背部位的肌肉痉挛、充血水肿形成的无菌性的炎症，加上夜晚睡眠的时候，床铺过软以及姿势的不正确，或者是受到风寒的刺激，而诱发半夜后背部位疼痛这种症状发生。
后背疼脊柱疼可能是因为棘上韧带劳损或腰椎骨质增生。后背疼、脊柱疼的症状有多种，比如冠心病的临床表现是胸背疼痛，疼痛呈阵发性。还有一种情况是乳癌和肺癌。这两种病症，都会导致背部的疼痛。除此之外，还会引起后背疼、脊柱疼的症状。比如腰椎间盘突出、强直性脊柱炎等。出现这种症状首先要去正规的医院就诊，由专业的医师进行检查，找出原因，然后进行相应的治疗。
多是由于背部的棘突之间的棘间韧带，棘上韧带有拉伤或者劳损的症状，比如进行用力弯腰，搬抬重物时导致背部的韧带过度的牵拉，就会出现拉伤的情况，形成淤血肿胀以及炎性水肿而出现疼痛感。
后背胸椎疼很有可能是因为背部肌肉的无菌性炎症。需要休息，可以服用一些舒筋活血和消炎止痛的药物。背部和胸椎疼，首先要排除心绞痛、心肌梗死等急性病变，这些都会导致背部疼痛。
此外还要考虑是否存在肝胆疾病、胆囊炎、胆囊结石等疾病。如果没有，那么有可能是长期的不良姿势、受寒，导致了背部的筋膜发炎。这时候可以进行局部热敷，日常生活中要注意保暖。
半夜后背疼但白天活动就明显减轻，说明是炎症性的疾病不是劳累导致。就是炎症，多为强直性脊柱炎、类风湿或者脊柱关节病等。如果是强直性脊柱炎给予抗炎治疗，可以做生物免疫的治疗，肿瘤坏死因子的抑制剂。