一般来说，小孩牙齿黑需要根据不同情况采用不同方法进行改善，具体如下：
正常情况下，如果是因为食物或饮料造成的小孩牙齿黑，可以通过洁牙治疗进行改善；如果是因为龋齿等原因造成的小孩牙齿黑则需要去除坏死组织来进行治疗。
建议患者注意饮食习惯，少喝咖啡、可乐等饮料，少吃甜食，养成刷牙的好习惯，可以多吃新鲜的蔬菜和水果。
先去除嵌塞的食物，并且拍片检查牙齿，如果有龋坏，要及时进行充填，面积较大者可以做嵌体，或者是烤瓷冠的修复。另外如果口腔卫生差，牙周条件比较不好，或者是有牙周脓肿的现象也会有臭味，要及时的进行洗牙，或者是龈下的刮治来消除牙周的炎症。
牙齿污垢可以通过正常的刷牙将其去除。可以选用软毛的小头牙刷，参考巴氏刷牙法，认真清洁牙齿的每一个面，以及牙齿缝隙，不过对于已经钙化，形成牙结石的污垢，通过正常的刷牙不能够将其去除。
牙齿如果出现臭味，是由于龋齿或者是食物嵌塞所引起的，先去除嵌塞的食物，并且拍片检查牙齿，如果有龋坏，要及时进行充填，面积较大者可以做嵌体，或者是烤瓷冠的修复。另外如果口腔卫生差，牙周条件比较不好，或者是有牙周脓肿的现象也会有臭味，要及时的进行洗牙，或者是龈下的刮治来消除牙周的炎症，同时辅助使用抗菌素的漱口水，局部涂布药等。
儿童牙齿黑色污垢，首先要辨别是否有牙齿表面的缺陷。如果有黑色污垢，同时还会出现小斑块状的缺损，就是龋齿的形成。牙齿表面出现黑色污垢，可能是因为牙齿表面不平整，或者儿童刷牙的时候没有刷牙，或者是口腔中含有产黑色素的杆菌，所以才会出现这种情况。如果没有影响外观，也不会有太大的影响。如果必须要去掉，儿童要去口腔医院做牙齿的磨砂，把色素带去掉，同时还要保持口腔的清洁，保持牙齿的平滑，这样可以减少黑色污垢。
如果是后天形成的牙垢和牙渍，可以去医院口腔科就诊，让医生做超声洁牙彻底去除，刷牙是刷不掉的。超声洁牙是用超声波震动去除牙垢和牙渍的方法，对于牙结石较多的人来说，每半年到一年洗一次牙是很有必要的。因为牙结石是导致牙龈炎和牙周炎的主要原因。