子宫肌瘤的大小主要是由彩超、妇科专家、CT、核磁共振等综合检查来判断。彩超是一种比较常见的检查方法。如果子宫肌瘤的直径不超过2cm，或是子宫粘膜下的肌瘤，需要做彩超来判断。如果是大的子宫肌瘤，需要做彩超检查，同时还要做妇科检查，进行内诊。彩超分为阴式彩超和腹式憋尿彩超。如果彩超不能诊断，有意见，可以做CT或者核磁共振。
子宫肌瘤的大小一般可以通过宫腔镜和B超来看。
子宫肌瘤的具体大小可以用宫腔镜和B超进行检测，如果5cm以下，不会出现明显的临床表现。如果是5cm以上的子宫肌瘤，一般会出现轻度的不适，可以通过药物来进行保守治疗，在药物上可以选用金刚藤胶囊、桂枝茯苓胶囊之类的清热解毒的药物，同时要注重胃部的保护，避免吃辛辣、生凉的食品。
彩超测量子宫肌瘤大小还是比较准确的。
子宫肌瘤是一种有包膜的良性病变，与正常的子宫肌层组织有明显的区别。彩超的时候可以通过测量子宫肌瘤的大小来确定子宫肌瘤与正常的基层组织之间的界线，从而判断出子宫肌瘤的大小。子宫肌瘤不是圆形，也不是椭圆形，而是不规则的，因此，根据医生对子宫肌瘤的直径进行了测量，得出的结论也有一定的差异。
宫底部见低回声结节，就是肌瘤大小了，防止过度疲劳，经期尤须注意休息。子宫肌瘤病人应该保持外阴清洁、干燥，内裤宜宽大。定期作妇科检查和B超检查。多吃一些芝麻、瓜子和花生这些富含营养的干果类食物，少食刺激性的食物，比如白酒类，辛辣的食物，不要暴饮暴食，就餐定量定时，多吃绿色的蔬菜，鸡蛋，水果和瘦肉。
到医院去做彩超，彩超会选择子宫肌瘤切面当中最大的一个切面去测量。正常横径、纵径是量长宽、左右径，来报告子宫肌瘤大小。子宫肌瘤大小不光报大小，还报部位，如果要是在子宫内膜找位置，正常是黏膜下肌瘤，无论大小都有影响，必须手术治疗。
一般来说，经期前后子宫肌瘤大小不一样，主要是由于经期前后女性体内的雌激素水平发生了变化，而引起子宫肌瘤的一个因素就是雌激素的水平太高。子宫肌瘤一般是来源于子宫的平滑肌，雌激素通常可以促进平滑肌细胞的增殖的，因此在经期前雌激素水平比较高的时候，子宫肌瘤可能会比较大，而在来月经的时候由于雌激素水平降低，子宫肌瘤可能会变小。