甲亢病人糖负荷或饱餐后血糖水平升高,激发胰岛β细胞分泌功能加强,血中胰岛素水平升高。随着糖氧化分解利用过程加快,促使细胞外钾离子迅速移向细胞内,使血钾分布异常。
采血化验钾离子可以诊断是否有低钾血症,当血钾浓度低于3.5mmol/L时为低钾血症。低血钾症的原因有摄入不足,如厌食、长期禁食等,排出增加,如严重呕吐、腹泻,肾脏疾病,如肾小管酸中毒,急性肾衰多尿期,应用排钾的利尿药物等。血钾低不严重,可口服药物治疗。
通常情况下,甲亢是甲状腺功能亢进症的简称,甲状腺功能亢进症引起低钾的原因是甲状腺激素过高引起钾离子的吸收障碍。具体分析如下:
甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症,以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现,表现为头痛、眩晕、萎靡、晕厥、失眠、多梦、耳鸣、眼花等,可能会出现甲状腺激素过高的情况,引起钾离子的吸收障碍,同时也导致钾的排出过多,引起低钾血症,一般不会很严重,患者也只是表现为轻度的乏力症状。
甲亢需进行X光、B超、核磁共振、血液化验、血清学检测等检查。
甲亢患者的甲状腺通常会有一定的增大,但不同的部位会出现不同的大小,多数是中度的肿大,并不是很显著,也有一些患者会出现突出可通过X光检查肿大情况。甲状腺功能亢进也能通过B超判断结节是不是恶性病变。MRI能明确是否有淋巴管的转移及是否有侵犯。核素扫描仪可检测到T4、TG在甲状腺中的含量升高,而未检出肿瘤。血液中的甲素水平的改变对甲亢的判断和鉴别也十分重要。其次,对于怀疑有癌症或癌症的患者,放射性核素的检测则更有价值;核磁共振成像可以检测到恶性的肿瘤。血液中的TSH(TSH)升高可能是该种疾病的早期诊断,T4水平的检测对于认识该种疾病的诊断和鉴别诊断具有一定意义。具体的检查方法可根据专业医生的建议进行。
在治疗低钾血症时,如果患者可以经口进食,建议选择含钾量高的食物,比如蛋类、大豆、鱼类,含钾量高的水果,比如桔子、橙子、香蕉等,同时,积极口服补钾治疗。必要时可以改用枸橼酸钾,以减少胃肠道的刺激。
可以口服补钾,也可以静脉输液,静脉补钾的时候,首先要注意的第一点是补液中钾离子的浓度。对于氯化钾溶液进行静脉补钾的时候浓度不超过千分之三,也就是500毫升的氯化钠溶液中放入氯化钾溶液一般不超过1.5克,这是补钾中最重要的一个。