母亲66岁,患类风湿年了,两拇指关节肿胀,并很疼痛,应服用什...

类风湿性关节炎早期与风湿性关节炎都有发热、关节痛和血沉增快等表现。临床上有时较难鉴别。但风湿性关节炎和类风湿性关节炎是两种不同的疾病。

类风湿性关节炎一般为多发性、对称性的指、掌小关节炎，后期指间关节呈梭形肿大，关节强直或畸形。受累关节周围皮肤苍白、变薄、肌肉萎缩。部分患者在关节隆突部偶见皮下小结(类风湿结节)。并发心脏损害较少。脾脏与淋巴结常肿大。用非甾体类抗炎药治疗效果不固定，常为临时性缓解疼痛。抗“O”多不增高。类风湿因子多为阳性。X线显示关节面破坏，关节间隙变窄和骨质疏松，甚至关节畸形。受累关节的病理变化早期表现为滑膜关节囊周围软组织发炎，渗出多量液体而使关节肿大，滑膜绒毛增生。后期有血管翳样肉芽组织形成，侵犯并破坏关节软骨，最后软骨面的肉芽组织纤维化，使上下关节面互相融合，形成关节的纤维性强直和畸形。

风湿性关节炎好发于膝、踝、肘、腕等大关节，病变关节红、肿、热、痛显著，并有游走性及反复发作的特点。急性期过后关节功能完全恢复，不遗留关节畸形。有些患者可出现风湿性环形红斑和皮下小结多发生在指、趾、腕、踝、脊柱等关节。常同时发生心脏炎而引起严重的永久性损害。脾脏与淋巴结不肿大。用非甾体类抗炎药治疗有效。抗“O”多可增高。X线仅显示关节软组织肿胀。受累关节的病理变化急性期关节周围组织水肿，关节腔内有多量浆液纤维蛋白渗出，滑膜充血水肿，并有胶原纤维变性、坏死和较多的单核细胞、淋巴细胞浸润。此时关节局部出现红、肿、热、痛和活动受限等急性炎症表现。急性期过后，渗出物完全吸收，不出现关节畸形。

风湿性关节炎关节疼痛有如下特点：

1、疼痛持续时间短，一般为12-72小时，最长也不过3周，而且多以大关节为主，如膝、肘、肩等关节。

2、关节疼痛时伴有发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。

3、游走性疼痛，即一个关节的疼痛好转后或还未明显好转，另一关节又受到侵袭，发生疼痛。

4、对称性疼痛，病变可同时侵及双侧肢体的相同关节，例如双膝、双肘关节可同时发生疼痛。

5、疼痛可在多个关节同时发生。

6、疼痛的同时，皮肤可伴有环形红斑或皮下结节。

7、疼痛消退后，不遗留关节强直或畸形，关节功能可恢复。

风湿性关节炎现已公认与A组溶血性链球菌感染有关。当溶血性链球菌感染后，病人常先有咽喉炎、扁桃体炎等上呼吸道感染，2-3周后出现风湿热。反复发作可累及关节，形成风湿性关节炎。曾有学者认为，该病的发生必须具备以下四个条件：

1、A组溶血性链球菌感染。

2、人体对链球菌产生抗体反应。

3、A组溶血性链球菌持续存在。

4、感染部位在上呼吸道。

该病的发生与个体的营养状况、免疫功能、居住条件、气候环境及流行菌株的毒性等因素有关。本病的发病还有强烈的家族倾向，同一家族中常有多个成员患病。

中医对风湿病的病因是如何认识的?
祖国医学对疾病发生的原因，强调人体的内在因素，即认为“邪之所凑，其气必虚”。同样，风湿病的发生原因，亦主要是内因。如《内经》所说：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人也。”《济生方》中更加明确指出：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”即由于人体体质虚弱，气血不足，或劳累过度，肌肤毛孔疏松，营卫不固，外邪乘虚而入，流注经络、肌肉、关节，致使气血凝滞、阻塞不通，不通则痛而出现关节疼痛、活动不利。至于外因则与气候条件、生活环境有关，主要是风、寒、湿邪气的侵犯。《内经》说：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。”说明了气候变化无常，冷热交错，或居处潮湿、寒冷或涉水、冒雨等风寒湿邪气，乘机体抵抗力低时侵入人体，注于经络，留于关节，使气血痹阻而为痹证。但是由于各人体质不同，病邪各有偏盛，因而《内经》又说：“其风气胜者，为行痹；寒气胜者，为痛痹；湿气胜者，为着痹。”如风寒湿痹日久不愈，病邪郁久化热，或感受风热之邪，或素体阳盛或阴虚有热，感邪之后易从火化而使关节红肿热痛，形成热痹。《内经》又说：“病久而不去者，内舍于其合也。”这就是说外邪滞留机体，日积月累，由经络而病及脏腑，可产生相应的脏腑痹的证候。其中以心悸、气短、胸痛的心痹较为常见。

在治疗风湿病时如何进行中西医结合?
在风湿病治疗过程中，应用中医治疗时可配合应用西医治疗，同样，在应用西医治疗时亦可配合中医治疗。这样，中医、西医可以扬长避短，收到满意的疗效。如对急性风湿热的病人，由于病情较急，可在服用清热利湿、祛风通络中药的同时，静点青霉素和激素以抗炎、抗风湿治疗。临床实践证明，很多风湿类疾病应用中西医结合的治疗，疗效与单线应用中医或西医治疗相比，有很大的提高，中西医结合治疗风湿病具有广阔的前景。

中西医结合治疗风湿病有哪些优越性?
中西医结合治疗风湿病的优越性很多，无法尽其所述，我们只能在此列举一二。
(1)改变了西方医学只重分析、重局部的研究方法，开始把局部和整体、静态和动态、分析和综合结合起来，研究人体各个器官或疾病的相互关系及其变化发展的过程，逐步揭示人体生命和疾病过程的内在规律性。系统性红斑狼疮是一种自体免疫性疾病，病变可单一或同时累及多脏器。西医认为其发病机理与激素、环境、感染、免疫和遗传有关，主要特点是B细胞功能亢进，T细胞功能减弱。中医有两种论点，一种观点认为先天禀赋不足，肾精亏损，阴阳平衡失调，阴虚阳亢，为其主要的病因病机；另一种观点认为是由于机体营卫不调，气血失和，导致气滞血瘀而发病。中西医治疗则有利于提高疗效、缩短疗程、减少副作用。一般而言，在急性发作期，大剂量糖皮质激素、免疫抑制剂冲击治疗，同时辅以清热解毒、清营凉血之药。由于该病需长期使用糖皮质激素，为减少柯兴氏征和神经——内分泌——免疫轴的负面效应，给予养阴药。以健脾补肾药减少免疫抑制剂造成的骨髓抑制、性腺损害和胃肠道不适症状。由于该病缠绵数年，临床多表现为气血瘀滞，治法则以理气疏肝、活血化瘀为主。当病情减轻时，则加强益气养阴，改善患者的免疫状况，有利于顺利递减激素，最后大补脾肾以巩固疗效。
(2)与现代科学技术紧密结合，弥补了中医的缺陷，开拓了现代医学的新领域，解决了诊断、治疗、预防的一系列重大问题。使医学技术向着自动化、高速、精确、高效、简便、无创伤等目标前进。在公元前五世纪，中医就已将关节炎或关节痛分为行痹、痛痹和着痹三大类型。但直到如今，如果仅仅靠中医理论就无法区分类风湿性关节炎和痛风，就无法鉴别类风湿关节炎和强直性脊柱炎。尽管华佗医术高明，但凭着一把利刃要给曹操行开颅手术，现在看来曹操杀他也不无道理。
(3)在高度分化的基础上高度综合，呈现出系统化趋势。一方面向微观深入由个体、器官、组织、细胞、亚细胞、分子甚至量子水平进行精细的分析研究，并用之解释整体的功能和生命活动以及疾病的本质；另一方面，又向宏观扩展从机体向各个方面发展，产生了许多边缘学科如宇宙医学、环境医学、医学社会学、医学心理学、医学伦理学、时辰药理学等新学科。中西医的有机结合，逐渐揭示了人体不同层次的辩证关系。如类风湿性关节炎，从微观角度人们已研究到免疫细胞亚群和人类组织相容性抗原的Ⅱ类分子结构。从宏观角度，研究人员发现某些种族发病率高，也发现了贫困、低文化程度的人患病率较高的现象，人们注意到了类风湿性关节炎患者的心理障碍和性生活障碍问题。并且要求对类风湿性关节炎的治疗要多方位多角度进行。对待病人的治疗，除了医护工作者以外，社会工作者、心理学家、康复医生、家庭与社会等行业都有义务和责任，充分体现了人的整体性特点。
(4)增加了疾病诊治的手段和内容：它不仅包括中西医的各种治疗方法，还包括了合理营养、体育疗法、控制应激、心理疗法、适应社会和各种养生疗法等多种非技术治疗手段。
(5)推动了医学伦理学的发展：中西医结合治疗的体系更加强调患者的医疗权利，尊重患者的医疗需求和尊重患者享受人生、提高生活质量的愿望，把患者视为社会的人、整体的人而不是“生病的机器”。如系统性红斑狼疮患者在以前被劝戒避免生育甚至结婚，这种劝戒的确有违人性，系统医学则通过各种措施使患者结婚生育的权利得以保障。很多风湿病患者都有不同程度的关节肌肉疼痛和残疾，使性生活存在不同程度的障碍，系统医学则给予适当的关注，提高了患者的生活质量，增加了生活的乐趣，融洽了夫妻关系。
http://doctor.u111.net/sljk/ybjb/yundong/zykfsb.htm.html

1.类风湿和风湿有某些相似之处，如都有风、寒、湿外因及关节疼痛，但两者有本质的不同。

一、病因不同：风湿病多数应称风寒湿性关节痛，寒冷地区绝大部分是这类风湿病，不累及心脏、不破坏骨质、绝大多数可治愈，从中医角度看风湿病属寒痹症，而类风湿和强直性脊柱炎属热痹症，即使有畏寒症状也是真热假寒或里热外寒。有少数风湿热病人系链球菌感染所致，而类风湿属自身免疫病。

二、病理和症状不同：风湿病是脉道内血液循环不畅阴寒而痛。类风湿是脉道外有异物压迫脉道不通而痛。从外观看风湿病初期不肿，后期关节也不变形。

类风湿初期手指、足趾小关节呈现对称性肿胀，后期关节变形，风湿病脉象常见沉迟，类风湿脉象常见细数。

三、治疗法则不同：风湿病用一般抗风湿西药或中医祛风散寒、活血化瘀药常能速愈，而类风湿用一般抗风湿中西药不但不能治愈，有时反而会越治越重。


2.风湿性关节炎与类风湿性关节炎虽然仅有一字之差，但意思完全不同。


风湿性关节炎是风湿热的一种表现。风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染所引起的全身变态反应性疾病，病初起时常有咽峡炎、丹毒等感染病史。风湿热起病较急，且多见于青少年。风湿性关节炎可侵犯心脏，引起风湿性心脏病，并有发热、皮下结节和皮疹等表现。风湿性关节炎有两个特点：一是关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病的部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节，手足的小关节少见；二是疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那个关节不适，但疼痛持续时间不长，几天就可消退。血化验血沉加快，抗“O”滴度升高，类风湿因子阴性。治愈后很少复发，关节不遗留畸形，有的病人可遗留心脏病变。


类风湿性关节炎则属于自身免疫性疾病，虽不属于遗传性疾病，但可能与遗传因素有关，多发生于20～40岁女性。早期症状多为关节疼痛、肿胀、发僵、活动不便，时轻时重，反复发作，迁延不愈，常遗留骨关节强直畸形。虽然少数病人可有心血管疾病，但绝大多数病人无心脏症状，类风湿因子阳性。


由此可见，风湿与类风湿虽然都是关节炎，都有关节疼痛症状，但并不是同一种病，不能混为一谈。

治疗可用中医外科膏药贴敷。中医外科膏药,纯天然中草药组成，属民间传统黑膏药,由于膏药用于肌表薄贴。因此可透入皮肤产生消炎，止痛，活血化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等。贴于体表的膏药刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛的目的。主要治疗肩周炎、颈椎病、腱鞘炎、骨膜炎、滑膜炎、膝盖积水、关节红肿、新旧筋骨损伤疼痛、跌打损伤、椎间盘突出等疾.通过膏药外敷,舒筋,活血,化淤,可迅速消除肿痛而达治愈目的.不明之处可随时咨询．祝早日康复！

主要口服消炎痛，强的松，柳氮黄吡啶片等药物，再用一些活血化淤的药物。 如果有条件，多泡泡温泉，对病情有帮助。如有什么不明白的，欢迎你再次提问，我们会对你的问题密切关注。