一般情况下，下壁心肌梗塞不能康复。具体情况分析如下：
心肌梗死在心脏病中属于急重症，心肌梗死后，相应区域的心肌细胞会坏死，心肌细胞无法再生，从而影响心功能。梗塞面积越小，心脏功能的影响越小；严重缺血性心肌病，心功能不全，晚期可能出现严重心衰。下壁心肌梗死虽然是心梗中比较好的一种，但是并不能完全康复。
下壁心肌梗塞是非常严重的一种心血管疾病，这种类型的心肌梗塞较易出现心动过缓以及低血压的现象，在治疗心梗的同时，一定要注意预防心动过缓以及低血压现象的出现。
下壁心肌梗死能存活多久主要取决于是否得到及时治疗，急性期后，不能按时服药，可通过抑制血小板聚集、稳定斑块、控制心率、改善心肌缺血进行治疗，可以改善长期预后。
一般情况下，下壁心肌梗塞可以采用以下方式进行治疗：
下壁心肌梗塞若有三条血管出现了较大的变化，则进行冠脉搭桥手术；若有两条或只有一条血管的情况，则采用支架置入。手术后要定期服用药物。下壁心肌梗塞需要在发病90分钟内进行冠状动脉再灌注，分为药物治疗和手术治疗，具体的治疗方案取决于当地的医疗技术水平。平时要坚持按时吃药，要注意控制血压、血脂、血糖、体重、适度锻炼、戒烟、喝酒等不良的生活方式。
一般情况下，如果出现在12个钟头以内的急性下壁心肌梗塞，可以采取溶栓或介入疗法。当然，早期开放的动脉会有更好的预后。如果在三个小时内完成溶栓手术，那么手术的死亡率就会大大的下降。如果缺血性血管再通的时机已经过了，要及时进行正确的治疗。下壁心梗有可能伴有低血压、右心室梗死等情况，在使用扩冠药物的时候要做好准备，如果有生命迹象，可以进行冠状动脉造影术，如果需要的话，可以进行支架手术，有较好的治疗效果。
一般情况下，陈旧性下壁心肌梗塞怎么治疗需根据实际情况来判断，具体内容如下：
陈旧性下壁上动脉梗塞的病人，在急性期没有进行冠状动脉介入手术，选择合适的时机进行冠状动脉造影，严重的冠心病可以选择植入支架。此外，还推荐病人定期服药，如：拜阿司匹林、阿托伐他汀等，以防止血管病变发生。若病人经常出现心前区的不舒服，也可以口服一些其他的药，比如单硝酸盐异山梨酯，比他乐克，万爽力，以及需要的时候，还可以使用双联的抗血小板疗法。