黑色素瘤大多是恶性的，没有良性的，黑色素瘤又称为恶性黑色素瘤，是一种恶性程度非常高的肿瘤。一般黑色素瘤，恶性程度非常高，需要早期扩大手术切除，术后可以化疗及放疗预防肿瘤的复发。
黑色素瘤不一定是由黑色痣演变的，黑色素瘤的生长也是有很多原因的，黑色素瘤可以由先天性或获得性良性色素痣演变而成，还可以新发于毫无瑕疵的皮肤上。大家身上的黑痣都是有可能恶变的，我们在日常生活中需要注意身体各部位突然出现的小黑点以及近期突然迅速变大的黑痣，做好皮肤自查。
早期黑色素瘤目前能活多久还没有明确的答案，这是跟因素是有很大关系的。黑素瘤是恶性肿瘤的一种，主要分布于皮肤表面，死亡率高，应及时诊断和治疗。其中日光的照射是最危险的因素，还有就是家族史的遗传也是有很大关系的。早期恶性黑色素瘤经手术治疗后，患者的5年生存率可达到80％。
黑色素瘤晚期的话，治疗的可能性不大。病人如果进行很好的治疗的话，可明显延长生命。建议进行生物免疫治疗，效果很好。皮肤黑色素瘤几乎都是由色素痣恶变而来，但并非一开始恶变就会出现转移。换句话说，它只有超越某个生长期才会向内脏器官转移，这个生长期定义为水平生长期。在这个时期，黑色素瘤呈现出非肿瘤性生长。也就是说，这个时期的黑色素瘤不形成肿块或结节。
早期的情况下可以通过手术切除后期观察辅以放化疗以及中医药的综合治疗，中医药治疗不是仅在无药可医走投无路时选择的，它也可以运用在肿瘤治疗的全过程中，只是不同的阶段使用不同的中医药治疗，这已经是经过科学验证的。
恶性黑色素瘤是比较常见的恶性肿瘤，容易通过血行转移，最为常见的转移部位是肺转移，及时发现和规范的治疗是关键，如果明确，首选的治疗是手术治疗，术后配合放化疗，就是治疗后，预后也是不好的，没有其特效的办法，具体治疗时间没有办法明确的。