一般情况下，月经一直来、不干净的原因有多种：
1.流产不全：如果患者做完人流，出现阴道一直流血，淋漓不净的情况，可能是流产不全引起的，患者应及时去医院进行清宫处理。
2.无排卵性异常子宫出血：如果是青春期少女，月经刚来潮时，下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，这可能会引起无排卵性子宫出血的情况。
3.子宫内膜癌：如果患者患有子宫内膜癌，或者患有子宫肌瘤，可能会引起阴道不规则出血，从而容易出现月经一直来、不干净的情况。
49岁月经一直不干净的原因如下：
49岁已经到了将近绝经的时间，由于卵巢功能衰竭，没有正常的排卵出现月经一直不干净，是一种比较常见的现象，也就是由于没有排卵体内缺少孕激素，子宫内膜在单一的雌激素作用下，没有孕激素的影响，出现不规则的脱落、不规则的阴道流血。这种情况可以应用孕激素调经止血进行治疗。但是还有的人由于子宫内膜的癌前病变或者子宫内膜癌引起，必须尽快到医院去做B超。
一般情况下，通常年纪到了四十五岁左右，通常会有更年期表现，如月经不调、情绪烦躁不安、月经总是不洁，这也属于围绝经期，病因如下，可根据辅助检查等伴随症状确定。
1.功能性子宫出血：妇女在绝经前后，由于性激素分泌减少，使垂体前叶和卵巢之间产生了一系列变化，造成雌激素水平下降，从而引起阴道流血过多或持续增多。
2.由于内分泌失调，导致49岁女性卵巢功能衰退、黄体功能不足，引起阴道不规则出血、出血持续时间较长，但出血量较少。
52岁了月经一直不干净可能有以下几点原因：
1、如果女性临近绝经期，随着年龄的增长，女性的卵巢功能下降，雌激素水平降低，子宫内膜修复比较缓慢，可能会导致52岁了月经一直不干净。
2、52岁的女性激素水平不平衡，容易患子宫内膜疾病，如果患有子宫内膜炎、子宫内膜癌等疾病容易出现子宫异常出血，导致52岁了月经一直不干净。
女人月经一直不干净可能是内分泌失调、子宫内膜的炎症、子宫内膜的肿瘤等原因导致的，具体分析如下：
月经一般在3-7天左右就会完全消失，这是女性的一种生理现象。临床上九天以上，月经还没有完全清除干净，这是一种病理现象，通常是由某些疾病引起的，如内分泌紊乱，当女性体内的雌激素不足，子宫内膜无法得到彻底的修复，就会出现月经周期延长的现象。还可能是子宫内膜的炎症，或是子宫内膜的肿瘤，引起的月经淋漓不止。需要进行相关的检查，明确病因，并针对病因进行相应的治疗。
月经来潮食不洁提示月经期太长，临床以功能失调的子宫出血为主。包括无排卵功血，排卵性月经失调等。少数无排卵女性可有规律月经周期，大部分无排卵而呈月经紊乱。
排卵性异常子宫出血时，病人具有周期性排卵的特点，故临床存在着一个可识别的月经周期。主要有黄体功能不足、子宫内膜不规则脱落及子宫内膜局部异常等引起的科学。