心肌炎初期可能没有明显的症状，也可能伴有心悸，晕厥等症状。
心肌炎的早期表现一般不会很明显。有的病人没有明显的表现，有的时候需要做心电图检查。有些情况比较严重的病人会有心悸，晕厥，胸闷等症状，可以通过心电图，超声心动图，血液检查等进行分析。大部分的心肌炎都是由感冒病毒和胃肠道病毒感染引起的，建议要积极治疗。
心肌炎初期的症状是病毒感染前驱症状。
病毒性心肌炎的多数患者在发病前1~3周可有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感和肌肉酸痛，或恶心、呕吐等消化道症状。疾病急性发作时患者出现气短、呼吸困难、胸闷或胸痛、心悸、头昏、极度乏力、食欲明显下降等症状。
建议患者使用治疗心脏病的药物以营养心肌、减轻心脏负荷、保护胃黏膜等。积极进行抗感染及抗病毒治疗。
心肌炎早期少数没有症状，轻微的病情表现为发热、咳嗽、腹泻等，比较严重的则是心律失常、心力衰竭，甚至发生死亡。早期心肌炎的病症表现存在很大的差异，跟病变的广泛程度和严重程度有关，如怀疑心肌炎要尽快到医院接受检查。
心肌炎的初期改变包括全身性非特异性感染症状，以及心脏损伤特异性症状两部分。心肌炎感染初期，病人主要表现为全身性症状，包括发热、乏力、肌肉酸痛以及寒战等感染性症状。
心肌炎由下列因素引起：
感染方面，包括病毒、细菌、真菌及其他因素所致。以病毒性心肌炎最为多见。主要由流感病毒、腺病毒、副流感病毒或其他病原体所导致。自身免疫性疾病还可诱发心肌炎等：系统性红斑狼疮、巨细胞性心肌炎等，这其中多数是不清楚的，可伴有遗传，感染、药物与环境因素相关。在临床上，还可分为感染性和非感染性两类。物理因素如胸部放射性治疗所致心肌损伤等。其他一些因素例如高血压、糖尿病等都可以诱发心肌炎。心肌炎初期可出现胸痛，呕吐等症状，还表现为乏力，恶心等症状，病前1~3周往往会出现发热，咳嗽，咽痛，腹泻等症状，患者以女青年为主。