糖尿病的筛查进行血糖的测定来筛查是否存在糖尿病,可以进行空腹血糖测定、随机血糖测定或者进行餐后2小时血糖测定。一进入青春期就要进行筛查。如果说第一次筛查,血糖是正常的,每隔三年就要重新再做一次筛查。
糖尿病的检查有查血糖、糖化血红蛋白。
对于糖尿病的诊断,需要做糖水试验或者空腹静脉血糖。将200毫升水放入75克无水葡萄糖中,在5分钟内饮用糖水。第一口糖水后半小时、一小时、两小时、三小时,抽取静脉血。如果空腹血糖≥7.0mmol/L,喝糖水后2小时血糖≥11.1mmol/L,则诊断为糖尿病。如果患者确诊为糖尿病,需要评估糖尿病的并发症,如糖尿病眼底检查、糖尿病尿蛋白检查和24小时尿蛋白定量、尿白蛋白与尿肌酐比值等。
糖尿病患者检查具体如下:
1、每天检查血糖、血压和脚;
2、每月检查项目有血糖,如果血脂高,每月检查血脂,调整降脂药物并及时检查;
3、3个月检查项目有糖化血红蛋白,反映3个月的平均血糖,还要查尿常规,看是否有尿蛋白或尿糖阳性,或者是否有尿路感染;
4、半年一次的检查项目包括糖尿病眼底检查,尤其是已经有视网膜病变的患者;
5、每年做一个相对全面的评估。除了查血糖、血压、血脂,还要查糖化血红蛋白、下肢ABI试验、彩超,确定颈动脉有无斑块。通过心电图检查是否有心肌缺血。如果有心肌缺血,需要做动态心电图、动态血压和彩色多普勒超声心动图。
妊娠期糖尿病检查通常在24-28周进行糖耐量测试。
将75克无水葡萄糖溶解在250~300毫升的水中,空腹5~10分钟内饮用。饮用糖水前采集静脉血,饮用糖水后1.2小时采集静脉血糖,诊断是否为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的诊断标准是空腹大于5.1mmol/L,喝糖水血糖大于10MMOL/L,2小时后大于8.5mmol/L,如果某个达到标准就可以诊断为糖尿病。
儿童糖尿病要进行尿液检查:
(1)糖尿病重症病例在治疗前往往已有糖尿病。轻度病例只能在饭后或感染等应激状态下出现。很多慢性病患者血糖阈值高,没有糖尿病。所以采集一段时间的尿液进行定量检测更有意义。
(2)蛋白尿反映了糖尿病患者早期肾脏受累的程度。糖尿病患儿无并发症时,蛋白尿为阴性或偶见蛋白尿。提示患者有早期糖尿病肾病。当蛋白尿的排泄率大于300mg/d时,称为临床或大量蛋白尿。
(3)发现严重疾病或饮食障碍伴酮症酸中毒时,尿酮体阳性。
(4)管状尿常与大量蛋白尿同时出现,多为透明管状和颗粒管状。见于弥漫性肾小球硬化。
糖尿病检主要查项目从以下两个方面进行讨论:
1.考虑到可能有糖尿病。为了诊断糖尿病,应该空腹过夜8-12小时。应该去医院的内分泌科看看,至少完善一下空腹血糖和糖化血红蛋白,甚至要完善一下葡萄糖耐量试验。就是要喝75g葡萄糖粉来提高葡萄糖耐量试验,多次抽血,甚至需要随时提高静脉血糖,用来诊断糖尿病。
2.如果已经确诊糖尿病,可能需要完善空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后两小时血糖、糖化白蛋白、尿微量蛋白、尿肌酐、尿常规、肌电图、肝肾功能等类似检查,包括糖尿病眼底检查。