药物性哮喘如何预防?如何治疗?

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药物性哮喘如何预防?如何治疗?
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贺嫦洁 护士 河北省人民医院儿科 三级甲等
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、尽可能控制症状,包括夜间症状。
2、改善活动能力和生活质量。
3、使肺功能接近最佳状态。
4、预防发作及加剧。
5、提高自我认识和处理急性加重的能力,减少急诊或住院。
6、避免影响其它医疗问题。
7、避免了药物的副作用。
8、预防哮喘引起死亡。
上述治疗的目标的意义在于强调:①应该积极地治疗,争取完全控制症状。②保护和维持尽可能正常的肺功能。③避免或减少药物的不良反应。为了达到上述目标,关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施。
二、药物治疗 治疗哮喘药物因其均具有平喘作用,常称为平喘药,临床上根据他们作用的主要方面又将其分为:
(一)支气管舒张药,此类药除主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状。
1、β2激动剂:β2激动剂主要通过激动气道平滑肌的β2-受体,活化腺苷酸环化酶,使细胞内的环磷腺苷(cAMP)含量增加,游离Ca2+减少,从而松弛支气管平滑肌。是控制哮喘急性发作症状的首选药物。也能激动肥大细胞膜上的β2-受体,抑制介质的释放。但长期应用可引起β2-受体功能下调和气道反应性增高,因此,经常需用β2激动剂者(2次/周),应该配合长期规律应用吸入激素。此类药物有数十个品种,可分成三代。①第一代:非选择性的β2激动剂,如肾上腺素、麻黄素和异丙肾上腺素等,因其心血管副作用多而已被高选择性的β2激动剂所代替。②第二代:选择性短效的β2激动剂,如沙丁胺醇(salbutamol)、特布他林(terbutaline)和酚丙喘宁(fenoterol)等,作用时间4~6小时,对心血管系统的副作用明显减少。③第三代:新一代长效的选择性β2激动剂,如(salmeterol)、福米特罗(Formoterol)和丙卡特罗(procaterol)等。
2、茶碱类 茶碱类除能抑制磷酸二脂酶,提高平滑肌细胞内的cAMP浓度外,同时具有腺苷受体的拮抗作用;并能促进体内肾上腺素的分泌;增强气道纤毛清除功能和抗炎作用。是目前常用的治疗哮喘的药物之一。目前用于临床的药物品种有氨茶碱、茶碱、羟丙茶碱、二羟丙茶碱、恩丙茶碱等。可以口服和静脉用药。口服药有普通剂型和缓释放型(长效)。缓释放型茶碱血药浓度平稳,有利于提高疗效和降低不良反应,但起效时间较长。
口服氨茶碱一般剂量每日5~8mg/kg,缓释放茶碱每日8~12mg/kg。静脉给药主要应用于重危症哮喘。首次注射剂量为4~6mg/kg而且应缓慢注射,注射时间应大于15min,静脉滴注维持量为每小时0.8~1.0mg/kg,每日用量一般不超过750mg~1000mg。
3、抗胆碱药物 吸入抗胆碱药物,如溴化异丙托品(Ipratropine bromide)等,可以阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用,并能阻断反射性支气管收缩。与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久,主要应用于单独应用β2激动剂未能控制症状的哮喘患者,对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适。可用MDI或持续雾化吸入,每日3~4次,每次75~250μg吸入。约15分钟起效,维持6~8小时。不良反应少,少数病人有口苦或口干感。
(二)抗炎药 或称作控制病情的药物。由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症的,所以控制慢性气道炎症,是哮喘的基本治疗,对哮喘长期理想的控制起到重要的作用。常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物。一些新的药物,如白三烯调节剂、长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用。
1、糖皮质激素 糖皮质激素(简称激素)是当前防治哮喘最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化;抑制细胞因子的生成;抑制炎症介质的释放;增强平滑肌细胞β2受体的反应性。可分为吸入、口服和静脉用药
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高庆英 主任医师 北京华康中医医院内科
擅长:呼吸内科
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传统的治疗这种病的药物,都是含有激素和抗生素的成分,只能起到缓解的作用、治标不能治本,并且长期的使用这些药物易产生依赖性,同时对肝肾的损伤也比较严重的。哮喘很多人都觉得是小病,但是哮喘是世上仅次于癌症的死亡疾病。
指导意见:

通过对近80000名哮喘患者的临床验证发现,“迷走神经阻断疗法”的反作用几乎接近于零,临床上尚未发现有不良反应的病例。经治疗3-7个疗程后,其中,治愈者79195例,显效者75398例,无效者44例,愈后者经随访3年,均未复发。
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宋西振 医师 山东省圣水峪医院中医科
擅长:中医科各类疾病
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您好,哮喘,平时重在预防,积极抗炎,平喘治疗好转后,服用酮替芬,沙丁胺醇气雾剂预防发作
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相关问答

药物引起的哮喘的总称是药物性哮喘。药物性哮喘是一种哮喘,口服药物、静脉药物进入人体后都会导致哮喘,这是因为人体对药物成分的过敏反应,会出现急性哮喘发作,出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等症状。一些中成药也会引起过敏反应,所以在使用的时候尽量不要使用容易引起过敏的药物。阿司匹林是导致药物性哮喘的主要原因。在日常生活中要注意多饮水,避免暴饮暴食。多食用能减轻或治愈疾病的食品,补充优质蛋白和维生素,建议吃清淡的食物。

何洁副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

您好,哮喘,平时重在预防,积极抗炎,平喘治疗好转后,服用酮替芬,沙丁胺醇气雾剂预防发作

宋西振医师中医科山东省圣水峪医院已帮助用户:478810
擅长:中医科各类疾病

哮喘是一种常见的慢性炎症性疾病,与遗传、感染、免疫、环境等多因素有关系,治疗应该坚持长期、规范、持续、个体化的用药原则
平时应该适当多吃琵琶、梨等养肺食物,还可以适当服用冬虫夏草、党参、黄芪、白术、枸杞等中药,或者服用桂龙咳喘宁、蛤蚧定喘丸等中成药

李丽医师皮肤科陕西省汉阴县李丽门诊已帮助用户:110195
擅长:糖尿病 常见皮肤病

你好,你的情况可能与太差有关,感冒通常在人体免疫力下降时发生,所以你的情况要解决的话可能需要坚持进行锻炼,提高身体素质才行的。

张华医师内科威县高公庄乡卫生院已帮助用户:269809
擅长:消化疾病,心脑血管

病情分析: 临床上把由使用某些药物引起的的哮喘定义为药物性哮喘。引起哮喘发作的药物很多,常见者为阿司匹林,β受体阻滞剂,局部麻醉剂,添加剂,医用气雾剂中的杀菌复合物,用于饮用酒、果汁、饮料和药物防腐保藏剂和抗菌药等。个别病人吸八定量的扩张支气管的气雾剂时,偶尔也可引起支气管收缩,这可能与其中的氟利昂或表面活性剂有关。免疫血清、含碘造影剂等除了可引起皮疹、发热、血管炎性反应、嗜酸粒细胞增多和过敏性休克等全身过敏表现外,也可引起哮喘的发作,但往往被忽略。药物性哮喘的发生机制与哮喘本身是极为相似,首先决定于药物哮喘患者的体质,即对某种药物的敏感性。因为这些药物通常是以抗原、半抗原或佐剂的身份参与机体的变态反应过程的,没有机体的易感性就不容易发生过敏性反应。但并非所有的药物性哮喘都是机体直接对药物产生过敏反应而引起的,β受体阻滞剂更是如此,它是通过阻断β受体,使β受体激动剂不能在支气管平滑肌的效应器上起作用,导致支气管痉挛,哮喘发作。
意见建议:家里不养宠物,猫狗的口水、小便及皮屑都可能是过敏原,家里有哮喘病人最好不要养宠物。假如宠物已经饲养在家里,最好不要让它进入卧室和靠近柔软的沙发、地毯、草席、厚绒窗帘。假如医生诊断哮喘病是因宠物引起,要坚决远离宠物。宠物皮屑及分泌物可能存在家里很久,患者最好搬离房子一个月,并对房子进行大扫除。

史青洁主治医师内科已帮助用户:6419
擅长:运动性哮喘、变异性哮喘、过敏性哮喘、支气管哮喘 、肺部疾病支气管肺炎、肺纤维化、慢阻肺、间质性肺炎、支气管炎、支气管扩张、过敏性支气管炎、气管炎

病情分析: 是一种气道慢性炎症,嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主,治疗原则是去除病因,就是避免引起哮喘发作的各种因素,室内保持适当的温度与湿度,避免与已知的过敏源接触,保持水电解质平衡,必要时吸氧,药物一般使用茶碱类,有口服肌注静脉给药等方法,根据病情的严重程度给药,消炎采用糖皮质类药物,控制感染采用抗生素,平时要注意加强个人防护,体育锻炼,提高抗病能力。
意见建议:食物由于饮食关系而引起哮喘发作的现象在哮喘病人中常可见到,尤其是婴幼儿容易对食物过敏,但随年龄的增长而逐渐减少,引起过敏最常见的食物是鱼类,虾蟹,蛋类,牛奶等。

史青洁主治医师内科已帮助用户:6419
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