蛀牙也就是龋齿，拔蛀牙的时候同样需要采取局部麻醉，在拔牙的时候就不会出现疼痛。但是，如果蛀牙处在急性或者慢性的炎症期，根尖部有炎症或者牙髓炎，注射麻药之后有可能麻醉效果不是特别好，拔牙的时候有可能还会存在一些轻微的疼痛。
牙疼不适大多是由于牙龈炎或者是龋齿发炎等造成的，需要尽快到口腔科检查，尽早做龋齿的治疗。不一定是要拔牙的。牙齿有炎症期间是不能拔牙，还要排除是否有高血压或者是糖尿病等。一定要血糖稳定，血压稳定在正常的范围才能考虑拔牙。
牙疼如果即牙神经发炎引起的疼痛，可以拔除。但是如果牙齿可以保留，首先考虑医治，症状可以很快的缓解。其次是局部炎症，如果处于急性炎症期间，牙齿不能触碰，咬合有疼痛，牙齿拔除暂缓。
牙齿疼痛时，可能是牙齿的炎症期，炎症期是不能拔牙的，一方面，牙齿疼痛的时候，打麻药是不容易吸收的，也就是麻醉效果不理想，增加痛苦；另一方面，可能是牙齿炎症期间，拔除牙齿，可能会导致炎症扩散，炎症加重，引起面部肿胀、疼痛。
大牙拔牙一般不疼，但是可能会出现一些不适的反应。在做拔牙处理的时候，经常会进行局部麻醉，所以在拔牙时一般不会疼，但是可能会出现一些不适的反应，比如牵拉感。做完拔牙以后可以通过镶牙或者是牙齿种植，改善牙齿的咀嚼功能。刚拔完牙后要避免拔牙的一侧咀嚼食物。