通常来说,患者植入支架能长期使用。
2000年以前,患者使用的是裸式的金属支架,在没有药物的情况下,30-50%的患者,会发生支架再次狭窄。目前的支架经过改进,其平台由合金材质和可生物降解的涂层组成,另外,医药方面也得到了进一步的发展,与传统的金属支架相比,现在的支架有了很大的进步,再狭窄率由原来的30%降低到了5%。如果没有再次狭窄,现有的支架可以在人体内生存;如果再次狭窄的话,可以继续治疗。
脑动脉狭窄的支架分为自膨式支架及球囊扩张式支架,自膨式支架常用于颈动脉,在做颈动脉支架前,需提前放置保护装,即远端保护装置,远端保护装置加支架的费用需要3万元-4万元,球扩式支架常用于椎动脉狭窄,颅内的狭窄,其费用在2万元-3万元。
心脏支架术后,保持支架通畅、病情不复发,则不会影响病人寿命。因此术后应积极预防血管再次狭窄、闭塞,主要措施有长期抗凝治疗,保持支架通畅;金属支架需终身留置血管内,占据血管空间,可采用溶解支架,溶解支架可在术后2年完全溶解,既可以解决血管狭窄,又不占据血管空间,可保证冠脉永久性通畅改善饮食习惯、生活习惯。
手术的准备阶段。要完善相关的检查,要行穿刺治疗,基本是选择挠动脉或者是股动脉,穿刺完成之后,就要植入鞘管,然后就是植入冠脉造影的导丝及导管,完善冠脉造影检查。如果冠状动脉主脉存在着众多狭窄,则需要植入支架。
植入支架时需服用强效抗凝药,以免大腿根部或手腕等穿刺部位出血,风险较高,较常见。目前在正规三级甲等医院,冠状动脉内支架植入术技术成熟、设备及支架改良,并发症发生率较低。
年龄偏大血管钙化严重不宜放支架只能保守治疗,一般补益气血,不用剧烈运动。期间可以配合药物疏肝理气,活血化瘀,补益气血改善,可以用药物补中益气汤改善较好,可以做冠脉搭桥术,或者评估能否做旋磨。冠脉搭桥术手术过程搭桥手术顾名思义,是取病人本身的血管(如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品。